[간호학A+] 대장직장암 케이스 CANCER OF THE COLON AND RECTUM case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 영양부족 # 감염위험성 # 두려움

소개

<핵심 선 요약>
대장직장암환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
과다 배액과 관련된 영양부족
외과적 절개와 관련된 감염위험성
질병의 예후악화와 관련된 두려움

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1. 병태생리/원인
2. 임상증상
3. 치료

Ⅱ. 간 호 사 정
Ⅰ. 간 호 사 정
2. 대상자의 건강력
3. 신체검진
4. 약물
5. 진단검사

Ⅲ. 간 호 진 단 . 계 획 . 수 행 . 평 가

본문내용

문 헌 고 찰
CANCER OF THE COLON AND RECTUM

병태생리/원인
1. 위험요인
① 40세 이상에서 갑작스럽게 증가, 50세 이상에서 90%발생
② 이전에 결장직장암 수술한 경우
③ 25%에서 결장직장암의 가족력이 있다.
④ 용종(polyposis) 증후군
⑤ 유전적 비용종성 결장직장암(HNPCC)
⑥ 만성 궤양성 결장염
⑦ 개발 도상국보다 선진국에서 발생률이 높다. 원인은 불분명하나 식이와 관련이 있을 것으로 추정된다.
⑧ 면역결핍성 질환
2. 결장직장의 변병은 직장과 S상결장 부위에서 가장 흔히 발생하지만, 우측 병변이 더 흔하다.
3. 대부분의 선암은 궤양처럼 보인다. 좌측성 병변은 윤상(annular)과 반흔성(cicatricial)이고, 우측성 병변은 장의 관강으로 돌출되는 꽃양배추 모양의 종양이다.
4. 결장벽의 점막층에서 시작된 병변은 결과적으로 벽으로 침윤, 주위 구조물과 기관으로 침투한다. 암은 직접적인 침입, 림프선, 혈행으로 퍼진다. 가장 흔히 전이되는 부위는 간과 폐이다.

임상증상
결장암의 증상은 종양의 위치에 따라 다양하다. 초기에는 징후가 나타나지 않는 경우가 많아 결장암은 주로 우연히 진단된다. 원위부 결장과 직장내 암은 주로 부분적 폐색 징후들을 나타낸다.
병소는 고리 모양이며, 결장벽을 에워싸고 주변으로 확대 성장한다. 관강이 좁아지고 수축되므로, 굳어진 변이 좁아진 관강을 통과하지 못하고 폐색된다. 이로인해 배변습관의 변화, 배변 후 시원하지 못한 느낌(tenesmus), 직장 출혈 등이 나타난다.
우측 결장 내 폐색은 흔하지 않은데, 그 이유는 이 부위의 대변은 딱딱하지 않은 반액체성이기 때문이다. 복통은 주로 커다란 병소가 있을 때 발생한다.
결장 직장암 대상자에게 흔히 발생하는 비특이성 지후는 허약감, 불쾌감, 식욕부진, 출혈로 인한 빈혈, 체중 감소 등이다. 종양은 가끔 복막강 내로 침투하여 급성 복막염을 일으키기도 한다.

치료
1. 수술요법
제거할 수 있는 병변을 위한 선택적 치료이다. 국소적인 림프절 산재는 단계를 결정하게 하고, 보조 요법에 대한 결정을 하게 해준다.

참고자료

· 현문사, 성인간호학
· 현문사, 임상간호메뉴얼