[간호학A+] 급성췌장염 케이스 Acute pancreatitis case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 수면장애 # 활동지속성장애 # 비효율적대응

소개

<핵심 선 요약>
XX 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
통증과 관련된 수면장애

통증과 관련된 활동 지속성 장애

지식부족과 관련된 비효율적 대응

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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목차

Ⅰ. 질병기술
1. 병태생리
2. 임상 증상 및 진단적 검사
3. 치료
4. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록

본문내용

Ⅰ. 질병기술
급성 췌장염 (Acute pancreatitis)
급성 췌장염은 췌장의 염증으로서 췌장 자체 효소에 의한 췌장세포의 자가 소화가 일어나는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다.

1. 병태생리
췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해 효소와 지방 분해 효소의 조기 활성화로 인하여 유발되는 것으로 보고 있다. 이 효소들은 정상적으로 십이지장에서 활성화되어야 한다. 췌장에서 정상적으로는 프로테아제가 비활성 상태로 분비되는 것을 알 수 있다. 프로테아제가 일단 소장 안으로 들어오면, 소장의 장액효소인 enterokinase의 작용으로 췌장의 트립시노겐이 트립신으로 전환된다. 그러나 췌장염일 경우에는 프로테아제와 리파아제가 장내로 분비되기 전에 활성화되어 췌장조직을 손상시킨다. 이 효소들이 췌장 안에서 어떻게 작용하는지 아직 밝혀지지 않았지만, 십이지장에서 췌관으로 담즙이 역류되거나, 췌관의 폐색으로 인해 발생한다고 여겨진다.
이러한 효소의 활성화에 의해 췌장이 자가소화 되어 염증이 발생하면 점진적으로 더 많은 조직이 손상되고 더 많은 효소의 활성화에 의해 악순환이 반복된다. 이러한 과정이 만성화됨에 따라 췌장 실질조직의 파괴가 발생한다. 급성 췌장염 췌장의 약 90%는 췌장에만 한정되나, 췌장의 10-15%에서는 장기간의 병원 입원이 필요하고, 합병증과 심각한 정도의 이환율과 치사율을 나타내는 심각한 형태로 발전한다. 이와 같은 환자들은 중환자실에서 집중적 관리를 받으며, 혈액역동학 관찰, 검사실 검사와 방사선 촬영 등을 자주 찍어보고, 내과적 치료를 시행한다.

2. 임상 증상 및 진단적 검사
-임상 증상
급성 췌장염 환자의 증상들은 경미하고 비 특이적인 복통에서부터 혼수상태를 동반한 쇼크와 사망에 이르게 되는 증상 등 그 범위가 매우 다양하다. 주된 임상 증상은 복통으로 위 가운데 복부에서 시작하여 몇 시간 안에 격심해지며 찌르는 것 같은 통증으로 등까지 방사한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ 수문사 이향련 외 2008