유도분만

목차

1. 치료적 관리
2. 간호사정
3. 간호관리
4. 참고문헌

본문내용

많은 경우에 분만과정을 시작하거나 분만과정을 유지하는 데 도움이 필요하다. 선택적인 유도분만으로 특히 초산부는 제왕절개술, 기계분만, 경막외마취의 사용, 신생아 중환자실 입원의 위험이 높아지고 있다고 보고되었다. 또한 분만유도를 하면 정맥 내 요법, 침상안정, 지속적인 전자태아감시장치, 경막 외 마취가 필요하며, 산모는 자궁수축이 촉진되어 나타나는 심한 불편감을 겪고 진통실에서의 체류기간이 길어진다. 분만촉진이 진통이 시작된 후 비효율적인 수축을 강화시키므로 지속적인 태아감시가 필요하다. 진통을 유도하는 데는 여러가지 내과적‧산과적 이유가 있는데 지연된 임신이 가장 흔한 이유이다. 일반적으로 유도분만은 출산이 임신을 유지하는 것보다 산부와 태아에게 더 유익할 때 적용된다.

<중 략>

1) 경부의 연화
경부의 연화는 콜라겐 섬유의 분해를 통해 자궁이 부드러워 지는 과정이다.경부의 연화는 경관소실과 경관개대의 과정이 첫번째 단계이다. 비록 현격한 차이가 있기는 하지만 분만이 시작되는 시점에서 평균적으로 경관의 50%의 소실과 2cm의 개대가 일어난다. 경부가 준비되지 않으면 성공적인 질 분만이 일어나지 않을 확률이 증가된다. 유도분만이 고려될 때 경부의 연화정도는 중요한 변수이다. 연화된 경부는 짧아지고 질의 중심 또한 전방에 있으며 부드럽고 부분적으로 개대되어 있다. 연화되지 않은 경부는 길게 닫혀있고 후방에 있으며 단단하다. 경부의 연화정도는 보통 분만수축이 시작하기 전에 시작되며 경부의 개대와 태아의 만출경로를 위해 필수적이다. 경부의 연화정도를 사정하기 위하여 다양한 점수체계가 소개되어 왔으나 현재 Bishop점수가 가장 널리 사용되고 있다. Bishop점수는 성공적인 유도분만이 이루어질 것인지 예측하는 데 효과적이다. 분만 기간은 Bishop점수와 반비례하며 8점 이상은 성공적인 질분만을 의미한다. 의학적 유도분만은 2가지 요소(자궁경부의 연화와 자궁수축의 유도)를 포함하고 있다. 유도분만을 시작할 때, 골반검진과 Bishop점수로 분만을 위한 자궁경부의 준비도를 평가한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 (2016), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사, p.478~483.
· 이영숙(2014), 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, p. 407~415.