지역사회간호실습 case + 당뇨환자 /문헌고찰+사례+간호과정(3개) 간호과정 수행내용 자세하고 현실적임.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

1. 정의 및 원인
당뇨병은 인슐린의 수요와 공급이 맞지 않아 발생하는 대사 장애로서, 인슐린의 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반하며, 소변에서 포도당을 배출하게 된다.
당뇨병의 원인 기전에 따라 제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병으로 분류한다.

** 제 1형 당뇨병
제 1형 당뇨병은 유전, 면역, 환경요인에 의해 발병한다.
췌장 랑게르한스섬의 B세포의 파괴(90% 이상 소실)에 의한 절대적 인슐린 결핍으로 초래된다. 보통 소아나 청소년기에 발병하나 드물게는 70대나 80대에서도 발병 할 수 있다.
흔히 갑작스러운 당뇨병 증상의 발현이 있으며, 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인슐린 주사가 필요하다.
치료하지 않을 경우 짧은 기간 내에 급성 합병증인 케톤 산증이 나타난다.

** 제 2형 당뇨병
인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 제2형 당뇨병에 관여한다.
정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체와 결합하여 세포 내에서 포도당 대사가 이루어지는데, 인슐린 저항성은 이러한 반응이 저하 ⇒ 효과적으로 포도당을 흡수하지 못한다.
발병과정이 점진적으로 나타나며, 일반적으로 인슐린 투여가 필요하지 않으나 혈당 조절을 위하여 경구 혈당강하제가 필요하며 경우에 따라 인슐린 투여 할 수 있다.

2. 병태생리
① 포도당 이용 감소
* 인슐린
B세포에서의 인슐린 분비는 혈중 포도당 농도에 의해서 조절된다.
혈당상승 ⇒ B세포에서 혈액 내로 인슐린 분비 ⇒ 포도당의 세포내 이동 증가 ⇒ 포도당을 글리코겐으로 전환
인슐린이 결핍되면 혈당은 비정상적으로 높아져 ⇒ 당뇨병/ 인슐린 과다 ⇒ 저혈당
혈당치를 정상으로 되돌리기 위해 신장에서는 포도당을 소변으로 배출한다.
소변으로 배출된 포도당은 삼투성 이뇨제로 작용하여 수분의 배출을 증가시키기 때문에 소변을 자주 보게 되고(다뇨), 부족한 수분을 채우기 위해 더 많은 수분을 섭취한다(다갈).

② 지방 이용 증가
*글루카곤
a세포에서의 글루카곤 호르몬은 간세포에서 당원분해 ⇒혈당증가, 지방분해 증가, 포도당혈중 농도 증가

참고자료

· 없음