케이스 CBDstone (간호진단 :* 담석 폐색이나 담낭산통과 관련된 통증 * 소화불량 및 식욕부진과 관련된 영양결핍 * 계속되는 시술과 관련된 불안 * 무릎통증과 관련된 보행 장애 )

목차

1. 서론
1) 담석증 이란
2) 담석증의 현재 실태
3) 해부생리
4) 담석증의 원인
5) 임상증상
6) 진단적 검사 및 치료
7) 내과적방법(약물요법)
8) 예방

2. 본론
1) 간호사정 및 검사소견

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

길이 7~10cm, 직경 2.5cm, 용량 30~35mL, 간의 우엽 하면에 밀착한 가지 모양의 주머니이다. 간에서 생성된 담즙 bile을 저장하고 담즙의 수분을 흡수하여 최대 10배까지 농축하고, 필요시에 수축하여 담즙을 담낭관을 통하여 총담관 common bile duct로 보내는 작용을 함으로써 소화를 돕는다. 담낭의 점막에 그물 모양의 주름이 있는 담낭관은 길이 4cm 되는 가는 관으로서 가로로는 장내점막에 나선상의 주름인 나선주름이 있고 총간관과 연결되어 총담관을 형성한다. 총담관은 췌장에서 오는 췌관과 합류하여 십이지장의 대십이지장유두로 개구한다. 총담관과 췌관이 합류하여 십이지장을 관통하는 부분은 약간 굵어져 담췌관 팽대부를 만들며 주위에는 잘 발달한 윤주근이 있는데 이를 오디괄약근이라고 한다. 이 근육이 수축하면 총담관의 출구가 닫혀져 담즙은 담낭에 비축되고, 이완되면 답즙이 십이지장으로 배출된다.

<중 략>

담석증은 담석이 담관을 막거나 염증을 일으킬 때까지 증상이나 징후가 없다. 다만 고칼로리 식이나 지방음식 섭취 후의 소화불량, 가끔 우상복부 불편감과 식후 트림이 정상인보다 심할 수 있다.
① 담석 산통(gallstone colic)이나 담관 산통(biliary colic)
담석이 담도계를 막으면 발생하는 데 통증은 갑작스럽게 중앙 심와부에서 시작하여 우상복부로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사된다. 통증은 극심하고 빈맥, 발한, 오심, 구토를 동반한다. 침대에 누워 있다면 계속 되척이게 되고, 때때로 완전히 지치게 된다. 담도가 막히면 담낭이 팽만되고 결국 감염된다. 염증이 있으면 오한과 발령이 나타난다.
② 황달
총담관이 폐색되면 담즙이 십이지장으로 배설되지 못해 혈류로 흡수되고 혈청의 총 빌리루빈과 결합빌리루빈(conjugated bilirubin)이 상승하며 황달이 생긴다.
③ 과다한 결합빌리루빈이 신장으로 배출되어 소변이 매우 어두운 색으로 변하게 됨
④ 담즙이 십이지장으로 흐리지 못해 대변이 회색으로 나온다.

참고자료

· 손영희 외 기본간호학 상. 하 , 현문사
· 전시자 외 성인간호학 상 현문사
· 최신임상간호 매뉴얼 1, 현문사
· 이은옥 외 성인간호학2 신광출판사
· 간호진단과 계획 서울대학교 출판부
· 이강이 외 인체생리학 현문사
· 조경순 외 간호학 실습지침서 메디컬 코리아
· 백의문화 제 26집
· http://www.gangmed.com/doc/gbstone.htm
· http://blog.daum.net/dla4270/15297649