지주막하출혈 케이스 스터디, SAH(Subarachnoid Hemorrhage) case study

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2017.02.08
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2016.05
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소개글

성인간호학 실습 지주막하출혈 케이스 스터디입니다.
간호과정은 4개로 구성하였고,
각 진단마다 8~9개 정도의 간호 수행과 이론적 근거를 제시하였습니다.
A+ 받은 자료입니다!

목차

A. 서론

B. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료방법

C. 간호과정
1. 간호사정
2. 병력기록
3. 치료 및 경과
4. 간호과정

D. 결론

E. 참고문헌

본문내용

A. 서론
ICU에서 실습을 하는 2주동안 뇌질환 대상자들을 다양하게 접할 수 있었다. 그 중에서도 지주막하 출혈은 응급학적 관리가 필요하며 매우 위중한 상태를 유발하기 때문에 집중치료실에서의 간호가 필요하다.
본 연구를 하게 된 대상자는 내가 실습을 하는 2주를 함께 보내며 가장 많이 회복하셔서 전동하신 김○○님이다. 처음에는 ‘꿀꺽’을 못해서 물 삼키기도 힘들어하시던 김○○님이 마지막 날에는 경식도 이제는 먹어봐야되지 않겠냐는 의사선생님의 권유를 받고 나가시는 걸 보고 내가 더 기뻤던 것 같다.
김○○의 진단명인 SAH질환에 대한 심층적인 지식습득과 이에 대한 적절한 간호를 제공하기 위해서 CASE로 선정하게 되었다. 자료 수집은 대상자 관찰, 질문, EMR, 보호자와의 면담, 인터넷 검색, 전문서적 등을 이용하였다.
B. 문헌고찰

1. 정의
지주막하 출혈은 지주막하 공간 내로 출혈이 일어난 것을 말한다.
외상성 지주막하 출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고, 자발성 지주막하 출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액 이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다.
지주막하 출혈은 남성보다 여성에게 더욱 많이 발생한다.

2. 원인
자발성 지주막하 출혈은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태를 말한다. 성인의 경우는 동맥류(aneurysm)가 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이며 동맥류에는 선천성과 발달성의 두 가지가 있다.

* 동맥류 : 동맥의 근육벽이 약하면 주머니 모양이나 딸기 모양의 구조를 형성하게 된다. 파열은 주로 혈관벽이 얇아져 있는 이 부위에서 일어나게 된다. 이러한 유형의 동맥류의 발생을 촉진하는 요인으로는 흡연, 고혈압, 동맥경화증, 알코올 남용, 자극적 약물의 남용, 노화 등을 들 수 있다. 두 개내 동맥류는 해부학적으로 혈관의 약화가 잘 일어날 수 있는 곳과 혈관이 두 갈래 또는 세 갈래로 갈라지는 부위에 흔히 발생한다.

참고 자료

Aoyai N, Hayakawa I. Study on early rerupture of intracranial aneurysm. Acta Neurochir 138:12-8, 1996
Joyce M. Black Jane Hokansonhawks 저(2013), 성인간호학 (2013), 정담미디어
Sheehan JP, Polin RS, Sheehan JM, et al. Factors associated with hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 45:1120-8, 1999
김조자 외 (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
서울의대신경과학교실. 신경과학, 서울:E Public. 2007:91,216-220.
송경애 외 (2004). 최신기본간호학(하). 수문사
의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/

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