성인간호학 케이스 - 골수이형성증후군 Myelodysplastic syndrome -간호진단 고체온 출혈위험성

소개

골수이형성증후군 Myelodysplastic syndrome
-간호진단 고체온 출혈위험성

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

▲ 정의
: 골수이형성증후군은 과거 백혈병 전단계로 알려졌던 악성 혈액질환이다. 과거에는 전백혈병, 아급성 백혈병 등 다양한 이름으로 불리다가 1976년 급성 백혈병과는 다른 병으로 분류되기 시작했다. 초기에는 범혈구감소증(pancytopenia)이 나타났다가 후에 급성 골수성백혈병(AML)으로 이행되기도 한다. 우리나라에서는 인구 10만 명당 발생률은 1.4건이며 남성의 노년층에서 호발한다.

▲ 병태생리
: 조혈모세포에 질적 이상이 일어나서 조혈을 효과적으로 할 수 없게 되어 그것을 보상하는 형태로 미숙한 세포가 골수에서 증식한다. 골수혈액 중의 모세포수의 비율에 따라 MDS와 급성골수성백혈병을 감별한다. 5~20%가 MDS이고, 20% 이상이 급성골수성백혈병인데, 모세포 수가 5% 이하라도 MDS로서의 특징(형성이상, dysplasia)이 확인되면 모세포 수에 상관없이 MDS로 진단한다.

▲ 종류
: 골수이형성증후군은 명확한 원인 없이 발병한 일차성 골수이형성증후군과 다른 질병에 대한 방사선치료나 항암화학요법 후에 발병하는 이차성 골수이형성증후군으로 나눌 수 있다. 이차성일 경우 보다 예후가 불량하다.
또한, 말초혈액과 골수 속의 미성숙한 세포인 모세포(blast)의 비율, 세포들의 이상형성(dysplasia) 정도에 따라 여러 단계로 분류할 수 있다.
1) 불응성 빈혈(Refractory Anemia, RA)
- 빈혈을 주증상으로 일반적인 빈혈 치료로 전혀 효과를 보지 못한 경우를 불응성빈혈이라고 한다.
골수에서 미숙한 모세포는 5%미만을 보이지만 말초혈액에는 거의 없다.

2) 불응성 철아구성(고리철적혈모구성) 빈혈
- 불응성 빈혈과 거의 같은 특징을 지니지만 골수 속에 철분을 포함한 고리모양의 적아구
(고리철적혈모구)(Ringed Sideroblast)라는 것이 나타나는 것이 특징이다.

참고자료

· 서문자 외(1996). 성인간호학, 수문사,
· 송경애 외(2013). 기본간호 중재와 술기. 수문사.
· 김금자 외(2012). NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사,
· 한국혈액암협회 http://www.bloodcancer.or.kr/main.php
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/