[아동간호실습-NICU] 신생아 황달(Neonatal hyperbilirubinemia) Case Study

소개

아동간호실습 대학병원 NICU Case study 신생아 황달(Neonatal hyperbilirubinemia) 케이스 발표자료입니다.
질병연구 및 간호진단 부분에 자세히 하려고 공을 많이 들였습니다.
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목차

I. 질병연구
1. 정의
2. 발생기전
3. 원인
4. 종류
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
9. 합병증

II. 아동의 건강력

III. 자료수집
1. 신체자료
2. 검사결과

IV.간호과정(각 진단별로 주객관적 자료, 장단기목표, 간호계획, 이론적 근거, 간호수행, 기대되는 결과, 평가 및 재계획 포함)
1. 면역기전 부족 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
2. 광선치료로 인한 피부 통합성 장애 위험성

본문내용

Ⅰ. 질병연구
신생아 황달(Neonatal hyperbilirubinemia)

▶ 1. 정의
황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵황달을 일으킬 수 있다.
황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되며, 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제한다.
대부분 신생아는 출생 후 2~4일에 노란색 피부가 특징정인 생리적 황달이 생긴다. 이 황달의 원인은 순환 적혈구 수의 증가, 적혈구의 짧은 수명, 간접 빌리루빈을 배출하는 간 기능의 미성숙을 들 수 있다.
포합되지 않은 빌리루빈은 알부민과 결합하게 되므로 이 알부민 결합부를 방해할 수 있는, 예를 들어: phenobarbital같은 약물들은 빌리루빈의 배설을 저해할 수 있다.
간접 빌리루빈 수치는 보통 생후 2~4일째 가장 높으며, 최대 수치는 보통 5~7mg/dL이다. 생후 5~7일이 되면 2mg/dL 이하로 떨어지기 시작한다.
황달은 얼굴에 처음 나타나고 증상이 진행되면서 아래로 내려간다. 발의 황달은 빌리루빈 수치가 현저하게 상승한 것을 나타낸다. 혈청 빌리루빈이 15mg/dL 이상이면 광선요법(phototherapy)을 시행한다.
모유수유아에서 두 가지 종류의 황달이 나타날 수 있다.
한 형태는 조기 발생 황달로서 모유의 불충분한 섭취와 관련된 것으로 보인다. 인공수유아에서는 이런 형태의 황달이 출생 2~4일에 일어나고 보통 1주안에 없어진다.
초기에 자주 모유수유를 하면 이런 빈도가 줄어는다. 또 다른 형태는 모유수유 황달이다.
이 형태의 황달은 3~5일에 나타나서 몇 주간 지속될 수 있다. 이러한 형태의 황달은 빌리루빈의 결합이나 흡수를 변화시키는 오뮤의 어떤 요인과 관련될 수 있다.
치료는 광선요법을 시행하거나 일시적으로 모유수유를 중단하는 것이다.

참고자료

· 차영남 외, 2013, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 김영혜 외, 2015, 아동간호학, 현문사
· 박은숙 외, 2014, 근거기반실무 중심의 아동간호학, 현문사
· 조윤득 외, 2014, 아동간호학, 공동체
· 김미예 외, 2011, 신생아 간호, 군자출판사