성인간호학 케이스 (소화기내과 GE ), Malignant neoplasm of biliary tract, Common bile duct cancer, CBD cancer

소개

성인간호학 소화기 내과 병동 간담도질환 케이스로
총담관암, 담관 악성 신생물 등으로 진단받은 대상자입니다.
Malignant neoplasm of biliary tract, unspecified.
Common bile duct cancer c intrahepatic duct dilatation
extrahepatic duct cholangiocarcinoma. periductal infiltration type.

PTBD 간호 과정 및 간호 과정 중 biliary stent insertion 시행하신 케이스로
간호진단 1. 시술 후 통증과 관련된 불안
간호진단 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
간호진단 3. 고빌리루빈혈증과 관련된 피부통합성 장애의 위험
간호진단 4. 담즙 배출 장애와 관련된 간기능 장애의 위험
간호진단 5. 고령과 관련된 낙상 위험성

에 관한 상세한 간호과정으로 칭찬받고 A+ 받은 케이스로 참고하시기 유용할 것입니다.

목차

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
(2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
(3) 환자 문제의 초안(관련 자료 묶음)
(4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(5) 개념도(Concept Care Maps)
(6) 간호계획, 수행, 평가

참고문헌

본문내용

* 병태 생리 :
담관암은 담관상피세포에서 생긴 암으로, 간내담관암(cholangioma)과 간외담관암(carcinoma of bile duct)으로 나눠진다. 담관암은 발생부위에 의하여 5군으로 나눌 수 있다 : (1) 담낭담관, (2) 간 및 총간관, (3) 담낭담관, 총간관, 총담관의 합류부, (4) 총담관, (5) 십이지장내담관 및 파타유두부.

간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 분비하는 관을 담관이라 하는데, 간 밖에 있는 부분을 간외담관이라 한다. 간외담관의 상피세포에 악성 종양이 생기는 것을 간외담관암(Extrahepatic bile duct carcinoma)이라 한다.
원인은 확실히 밝혀지지 않았으나 담관세포의 만성 염증, 경화성담관염, 염증성대장질환, 담관낭종, 간디스토마, 담도결석과 관련이 있다고 알려져 있다.
담관에 종양이 생겨 담관이 막히면 담즙이 혈액 속으로 넘치게 된다. 담즙의 노란 색소인 빌리루빈으로 인하여 폐쇄성 황달이 발생하며, 이 황달이 담관암의 대표적 증상이다. 담관암이 진행될수록 체중감소, 소화장애, 오심, 구토, 상복부의 통증이 나타난다.

<중 략>

비정상 자료 목록(Abnormal data list)
* 주관적 자료
1. "원래 밥은 많이 안 먹는다. 한 반 틈 정도 먹나... 그래도 옆에서 딸이 밀감이나 우유 같은 거 챙겨 주는 거 잘 먹으니까 배는 안 고파."
2. "예전에는 소변이 되게 많이 짙었어. 지금은 많이 연해졌지."
3. “요즘 변 보는 건 똥색깔로 무르게 잘 본다.”
4. "처음 병원 올 때 피부가 조금 가려웠다. 지금 가려운 건 아예 없어."
5. “예전에 조직 떼어내고 나서 몇 시간 지나니까 너무 많이 아팠다. 다시 그럴까 겁 나서...”
6. "이번에 관 삽입하고 나면 많이 아플까봐 고민 많이 했다... 의사 선생님이 안 아프게 잘 해준다고 하더라.“
7. 보호자 “이제 연세가 많으시잖아. 아무리 기억력도 좋고 잘 드셔도... 혹시 잘못될까 겁나긴 하더라.”

참고자료

· NANDA International. (2013). 간호진단 정의와 분류 : 2012 - 2014. 고일선 외 공역. 서울 : 정담미디어.
· 차영남 외 5명. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
· Donna Ignatavicius, M. Linda Workman. (2013). 성인간호학 Ⅱ. 박정숙 외 공역. 서울 : 엘스비어 코리아.