간호, case study, 성인(병동), 위의 악성 신생물 (위암) (Malignant neoplasm of body of stomach)

목차

1. 일반적 사항

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호 과정

4. 성인 대상자 신체 사정
1) 대상자의 진단적 검사
2) 대상자의 약물 치료
3) 간호 과정
4) 간호진단과 간호계획

5. 참고 문헌

본문내용

1) 병인론
: 대부분의 위암은 선암이고, 위장 전체의 어느 부위든 내벽을 형성하고 있는 점막세포에 발생하는 암이다. 위암은 도시에 살고 있는 사회경제적 수준이 낮은 남성에서 많이 발생하고 연령이 높아짐에 따라 증가하며 70대 노인에서 많이 진단된다. 10~20%의 환자만이 위에 한정되어 있고, 50% 이상이 진단 시에 이미 전이성 질병으로 발전된 경우이다. 암의 초기 단계의 5년 생존율은 80%이고 진행암에서의 생존율은 30% 이하이다.

(1) 병태 생리
: 위암 발병 원인은 밝혀지지 않았으며 여러 요인들이 위암 발생 원인으로 암시되고 있다.
위암은 보통 위점막의 분비선에서 시작된다. 위축성 위염과 장상피화생(조직발육이상)은 전암 상태이다.
위축성 위염환자는 위산분비 부족으로 위 내를 박테리아(특히 H. pylori)가 성장할 수 있는 알칼리 환 경으로 만든다. 이런 감염은 점막관련 림프조직 림프종양을 유발하는데, 이 종양은 위장에서 시작된다.
위암은 위벽을 통하거나 국소적 림프관을 침범하여 직접적인 증대를 통해 확산되며, 종양인자를 림프절에 저장한다. 인접 기관(예: 간, 췌장 및 횡행결장)으로 직접적인 침윤 또는 유착이 초래 될 수 있다.
진행성 위암환자에서는 점막층(위 근육층) 또는 그 이하까지 침범된다. 이러한 경우의 병변은 수술적 절제로는 치유가 불가능하다. 대부분의 위암환자들은 질병이 진전될 때까지 아무런 증상이 없다

(2) 원인
위암은 연령. 자가 면역, 담즙, 항염증 약물과 담배에 지속적 노출에 의한 점막 손실로 시작될 수 있으며 훈제 음식, 소금에 절인 생선이나 고기와 절인 채소로 구성된 식이와도 관련이 있다. 통곡물과 신선한 과일 및 채소는 위암 발생을 감소 시킨다. 특히 어린 나이의 H. pylori 감염은 위암 발생의 위험요인이 되는 것으로 인식 하고 있다. H. pylori와 그로 인한 대사 변화가 세포이형성 단계에서 암으로 진행되는 것을 유도한다.

참고자료

· Donna ignatavicius 외. 성인간호학 Ⅰ. 엘스비어코리아, 2013
· Donna ignatavicius 외. 성인간호학 Ⅱ. 엘스비어코리아, 2013
· BERMAN, Snyder 외 2명. 기본간호학 Ⅰ. 현문사, 2010
· BERMAN, Snyder 외 2명. 기본간호학 Ⅱ. 현문사, 2010
· 차영남, 장효순 외 3명. 간호진단과 중재가이드. 현문사, 2013
· LEWIS. 성인간호학 Ⅱ. 현문사 2010
· Barbara E. Gould, Ruthanna M. Dyer. 보건의료인을 위한 병태생리학 계축문화사, 2013