간호학과 케이스. 심장부분. 심장의 해부생리. 심혈관중환자실 케이스 발표.

소개

간호과정 케이스 리포트 입니다.

목차

(1) 5분 description

(2) 위험요소 파악 (반드시 환자와 면담한 후 EMR에서 자료 찾아서 완성할 것)

(3) 간호과정 적용 사례보고서 양식
1) 간호력
2) 질병의 기술
3) 간호사정

4) 입원중의 처치 (관련내용만 포함할 것)

5) 진단검사 (관련내용만 포함할 것)

8) 간호과정의 실례

본문내용

1. 병태생리
(1) 수축기 기능부전
수축기 기능부전은 심부전의 가장 흔한 원인으로 심장이 혈액을 박출할 능력이 없어 유발된다. 심실 수축 능력에 문제가 생긴 것이다. 좌심실은 대동맥으로 혈액을 분출할 만큼 충분한 압력을 생성하지 못한다. 시간이 감에 따라 좌심실 벽은 얇아지고 확장되며 좌심실이 비후된다. 수축기 기능부전의 특징은 좌심실의 구출률(EF) 감소이다. 정상 구출률은 심실 혈액량의 55% 이상이다. 수축기 기능부전의 원인은 수축 능력의 손상, 후부하 증가, 슴근증, 기계적 이상이다.

(2) 급성 대상부전성 심부전(ADHF)
급성 대상부전성 심부전(ADHF)은 전형적으로 폐포가 장액성 액체로 차게 되어 급성으로 생명을 위협하는 폐 부종 상태가 된다. 폐 부종의 가장 흔한 원인은 급성 좌심실부전이다. ADHF의 대부분은 좌심실의 효율성 감소로 폐정맥압이 증가된다. 이로 인해 폐혈관계의 울혈이 온다. 그 결과, 폐기능이 감소되고 기관지의 저항이 증가된다. 또한 폐혈관 외액의 약을 일정하게 유지하기 위해 림프계 흐름이 증가된다. 초기에는 약간의 호흡수 증가와 동맥혈 산소분압이 감소된다. 폐정맥압이 계속 증가되면 혈관 내압의 증가는 거 많은 액체를 림프보다 간질강으로 이동시켜 간질 부종이 온다. 환자는 빈호흡이 나타나고 활동량에 따라 숨이 찬 증상을 나타낸다. 폐정맥압이 증가되면 폐포에 붙어 있는 세포들이 분열되어 적혈구를 함유한 액체가 폐포로 들어간다.폐정맥압의 증가로 폐포와 기도는 액체로 가득찬다. 이와 함께 동맥혈 가스 결과는 더 나빠지게 된다 (산소는 낮아지고 이산화탄소는 높아짐.)

2. 사정
(1) 임상증상
환자는 보통 불안정하고 창백하며 청색증이 나타난다. 교감신경계의 자극으로 혈관이 수축되어 피부는 차고 축축하다. 호흡곤란이 심해지고 호흡부속근을 사용하게 되며 호흡수가 1분에 30회 이상이 되고 기좌호흡을 하게 된다. 거품섞인 혈액이 함유된 객담성 기침과 천명음이 나타나고 폐청진 시 폐 전반에 걸쳐 악설음과 천명, 수포음이 들린다.

참고자료

· 없음