성인간호학 EDH, 경막외출혈 간호과정 간호진단 간호계획 질병고찰 급성통증, 낙상위험성

최초 등록일
2016.12.11
최종 저작일
2015.11
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소개글

성인간호학 경막외출혈 간호과정입니다.
1. 급성통증
2. 낙상위험성

목차

Ⅰ. 사례환자의 질병 조사 결과 기술
1. 정의
2. 원인
3. 진단검사
4. 임상증상
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호계획

본문내용

1. 사례환자의 질병 조사 결과 기술
<Epidural hemorrhage, EDH>
1. 정의
경막외 출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간(epidural space)에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다. 두통이나 구토와 같은 뇌압 상승에 의한 증상이 나타날 수 있으며, 출혈량이 많아 뇌압이 높아지면 의식저하, 팔다리 마비와 같은 신경이상이 나타나고 사망에 이를 수 있다. 많은 경우에 수술적 치료가 필요 하다.

2. 원인
충격에 의한 두부 외상이 주원인이며 교통사고, 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다. 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외 출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경막 동맥(middle meningeal artery)이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예이다. 약 1/3의 환자에서는 동맥이 아니라 경막의 정맥과 커다란 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다.

3. 진단검사
환자의 병력에서 사고 당시의 상황이 중요하다. 두개골 골절은 대개 강한 충격에 의해서 발생하므로, 교통사고와 같은 고속에서 발생하는 사고에서 특히 경막외 출혈의 가능성이 높다. 사고 직후에 의식소실이나 기억력 장애가 있었는지 여부 또한 명료기(의식소실 사이에 의식상태가 좋은 시간)를 진단할 수 있는 중요한 정보이다.
1) CT
두부 외상 환자가 반신 마비를 보이거나 의식이 빠르게 저하되고 있다면 경막외 출혈, 또는 다른 종류의 뇌출혈을 생각할 수 있으며, 뇌 전산화 단층촬영(CT) 검사를 받게 된다.
뇌 CT: 급성 출혈로 뇌가 심하게 압박받고 있음

참고 자료

송경애 외/2014/기본간호학(상)/수문사
송경애 외/2014/기본간호학(하)/수문사
안경주 외/2014/성인간호학(상)/현문사
차영남 외/2013/NANDA 간호진단과 중재가이드/현문사

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