SAH, Cerebral confusion 사례보고서 (SAH 케이스 스터디, SAH 간호과정, 지주막하출혈 케이스, Cerebral confusion 케이스, Cerebral confusion 간호과정, 혼수 케이스)

소개

SAH, Cerebral confusion 사례보고서 (SAH 케이스 스터디, SAH 간호과정, 지주막하출혈 케이스, Cerebral confusion 케이스, Cerebral confusion 간호과정, 혼수 케이스) 자료입니다. 좋은 성적 거두시길 바랍니다~! 정말정말 열심히 한자료인것만 알아주세요~!

목차

1. 상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
4. 개념도(Concept Care Maps)
5. 간호계획, 수행, 평가
6. 사례보고서 평가기준

본문내용

1.분비물, 음식, 액체 흡인 증상이나 징후를 사정하고 보고한다. 1-a.그르렁거리는 소리, 폐탁음, 기침, 빈호흡, 호흡곤란, 빈맥 여부 확인 2.위관영양 할 때마다 위관의 위치를 확인한다. 3.위관영양 하기 전 음식물이 75~150ml가 위에 남아 있으면 위관으로 음식을 공급하지 않는다. 4.역류의 위험을 줄이는 간호를 실시한다. 3-a.식후 30분은 반좌위를 취한다. 5.구강간호를 매일 한다. 6.흉부 방사선 검사 결과를 확인한다. 폐 침윤이 있는지 확인한다. 7.suction을 기관방침대로 정기적으로 한다.

<중 략>

1. 매일 V/S을 측정하였을 때 호흡에는 이상 없음. 2. 위관위치 이상 없음. 3. 위에 남아있는 음식물이 75ml이상되지 않았을 시 위관영양함. 4. 식후 30분 반좌위를 취하였을 시 흡인증상 없음. 5. 구강간호를 매일 점심 위관영양하고 했을 시 흡인 증상 없음. 6.흉부 방사선 검사 결과 폐침윤의 증거 없었음. 7.suction을 매일 기관방침대로 정기적으로 함.

<중 략>

평가: 성과 목표 달성 여부 확인
매번 위관영양 시 위관의 위치를 확인, 위의 음식물 양 확인 후 음식물이 75ml 이하일시 위관영양을 하였다. 위관영양하고 나서 30분은 반 좌위를 취하였다. 그리고 구강간호, suction을 매일 정기적으로 기관방침대로 하였다. V/S을 측정하였을 때 호흡이상 없었다. 흡인 증상이나 징후를 사정한 결과 9월 11일까지 이상 없었다.

<중 략>

평가: 성과 목표 달성 여부 확인
꾸준히 항생제를 투여하였고, lab 수치를 확인하였을 때 정상범위는 아니었지만 11.72에서 7.35로 감소하였다. 간병인에게 감염 예방법에 대해 교육할 때 손 씻는 법을 시범으로 보여주어 간병인이 따라할 수 있도록 하였고, 간병인은 천천히 잘 따라하였음. 기도흡인시 간병인에게 장갑을 하고 하도록 격려함. 바이탈을 측정하였을 때 9월 8일 fever(37.5℃)가 나타남. 정맥 주사부위에 발적과 부종이 보임.

참고자료

· 없음