손목골절(병태생리, 증상, 진단, 치료, 간호)

소개

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목차

1. 골절 치유과정

2. 환자중심의 협동간호
1) 사정
2) 계획 및 수행

본문내용

요골의 원위단 근처에서 발생되는 골절로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분 노인층에서 발생빈도가 높으며 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90도 이하의 후방굴곡된 위치에 있다.
증상으로는 수근관절 부위의 통증, 부종, 수지기능 약화를 호소한다. 손의 운동이 제한되고 지각이상 및 골절부위에서 골편 마찰음이 있을 수 있다.
일반적으로 도수정복한 후 석고붕대를 한다. 심한 분쇄골절, 관절면의 극심한 전위, 정중신경 마비와 합병증이 겹치면 핀 고정과 같은 수술정복 방법을 택한다. 일단 정복고정 한 후에 손의 부종을 감소시키기 위하여 상지를 심장보다 높게 올리고 수지운동을 한다. 고정 기간은 약 5~7주를 요하며 핀 고정 시에는 6~7주를 요한다.
합병증으로는 부정유합이 있을 수 있고 합병증 정도에 따라 치유 기간이 1년 이상 걸릴 수도 있다.

1. 골절 치유과정
① 혈종 형성
골절 직후 부위와 골막 및 근접 조직의 혈관이 파괴되어 출혈이 일어나고 혈종이 형성된다. 혈종은 골절 주변을 둘러싸고 골절의 갈라진 골편 사이를 채운다. 24시간 이내에 혈괴가 형성되고 혈종 내의 혈액 응고되면서 섬유소 그물망을 형성한다. 이 섬유소 그물망은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 보호하며, 섬유아 세포나 모세혈관의 성장발달을 위한 골격으로 작용한다. 새로운 모세혈관이 응고된 혈종 속에서 생기기 시작하고, 응혈은 섬유아세포와 결합한다. 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액공급이 증가한다. 대부분의 혈종과는 달리 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 재흡수되지 않고 변화하여 육아조직으로 성장한다.
② 육아조직 형성
혈종은 수일(2~3일)내에 신생혈관, 섬유아세포와 조골세포 등으로 구성되는 육아조직으로 대치되며 더불어 활발한 대식작용에 의해 괴사된 조직들이 흡수된다. 육아조직은 골양이라는 새로운 골물질의 근간이 된다.

참고자료

· 없음