성인간호학 실습 case study 만성신부전 chronic renal failure A+ 받은 케이스입니다.

최초 등록일
2016.11.14
최종 저작일
2015.06
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목차

1. 사례연구 이유
2. 문헌고찰
3. 간호력
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

질환명
만성 신질환

정의
네프론 수 및 기능의 비가역적인 감소와 결국 상당수에서 말기 신부전으로 진행할 수 있는 다양한 원인의 병태생리학적 과정을 말한다. 만성 신질환 초기에 사구체 여과율이 정상의 35-50%까지 감소하더라도 환자는 증상이 없고, 혈액검사가 정상이다. 그러나 20-35%까지 감소하면 비로소 고질소혈증이 나타난다. 사구체 여과율이 20-25% 이하로 감소하면 현성 신부전이 나타나고 사구체 여과율이 정상의 5%까지 감소하여 치명적인 요독증을 피하기 위하여 신대체요법이 필요한 상태를 말기 신부전이라고 부른다.

원인
신부전의 원인 및 발생빈도는지역, 인종, 분류기준, 나이, 성별에 따라 다르다. 과거에는 사구체신염이 만성 신부전의 주된 원인이었으나, 현재는 당뇨병과 고혈압이 가장 중요한 원인으로 대두되었다. 그 밖의 원이으로는 다낭성 신질환, 기타 요로질환 등이 있다.

증상
요 농축력 장애가 발현하여 정상인에 비해서 수분 부족으로 탈수, 저혈압 등이 올 수 있다.
소디움 및 수분 과잉으로 고혈압, 부종 등이 초래될 수 있다. 고칼륨혈증, 산증, 허혈성 심혈관계 질환, 울혈성 심부전, 고혈압과 좌심실의 비대, 심낭염, 빈혈, 감염에 대한 감수성 증가, 지혈 이상, 위장관 장애, 신경근육 장애, 내분비 및 대사성 질환, 피부과적 장애

치료
말기신부전에서는 수분과다를 조절하기 위해서 이뇨제 대신 투석으로 조절한다.

혈압조절약물은 칼슘길항제, 전환효소억제제, 수용기 차단제, 베타-교감신경차단제, 혈관확장제가 사용된다. 만성신부전에서는 인이 적절히 배설되지 않아 아세트산칼슘, 탄산칼슘, 수산화 알류미늄 등을 투여한다. 식이제한으로 고칼륨혈증을 예방하지 못할 경우 sidium polystyrene sulfonate를 투여한다. 신장 세뇨관세포의 감소로 적혈구조혈인자의 생산이 감소되므로 철분보충제를 섭취한다.
영양요법에서는 단백질 제한, 소듐제한, 포타슘 제한, 인 제한 식이를 진행한다.

참고 자료

김형규, 알기 쉬운 신장병, 가림출판사, 2005
서울대학교, 신장요로학, 서울대학교 출판부, 2005
조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2015

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