신우신염 CASE STUDY(자료수집, 간호사정, 간호진단3개, 약물보고서, 교육보고서)

최초 등록일
2016.11.11
최종 저작일
2014.06
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소개글

자료수집, 간호사정, 약물보고서, 교육보고서까지 꼼꼼하게 기재되어있습니다.
성인간호학실습 A+ 보고서입니다.

간호진단3개
1 : 신기능부전으로 인한 면역력 저하와 관련된 감염위험성
2 : 염증 반응과 관련된 고체온
3 : 염증 반응과 관련된 급성 통증

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적사항(주진단명, 주증상, 투약, 활력증상, 가족사항 등)
2. 과거력
3. 교환영역(영양, 임상병리 검사결과, 배설, 호흡, 순환, 피부)
4. 의사소통영역
5. 관계영역(역할, 사회화)
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역(일상생활 수행능력, 수면 등)
9. 인지영역 10. 지식영역
11. 감정영역(통증, 정서상태)
12. 자료수집(검사, 약물)

Ⅱ. 자료분석
1. 주관적자료
2. 객관적자료

Ⅲ. 간호진단
1 : 신기능부전으로 인한 면역력 저하와 관련된 감염위험성
2 : 염증 반응과 관련된 고체온
3 : 염증 반응과 관련된 급성 통증

Ⅳ. 간호계획
1. 단기목표, 장기목표
2. 간호지시
3. 과학적근거

Ⅴ. 간호수행,평가

Ⅵ. 약물보고서

Ⅶ. 교육보고서

본문내용

간호진단 : 신기능부전으로 인한 면역력 저하와 관련된 감염위험성

목적/목표
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 개인위생의 중요성을 알고, 주의사항에 대해 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 감염지표가 정상 수준으로 회복될 것이다.

간호지시
· 진단적 계획
- 활력징후를 4시간 간격으로 모니터하고 이를 기록하며, 상승 시 즉시 보고한다.
- 백혈구 및 적혈구 수치를 모니터하고 변화를 관찰하여 기록한다.
- 하루 마신 물의 양을 사정하고 기록한다.
- 병원체에 대한 노출 정도를 사정한다.
- 개인위생과 구강위생상태를 사정한다.
· 치료적 계획
- 이동시 마스크 착용을 격려한다.
- 간호 전, 후에 손을 씻고 마스크를 착용하여 간호l 활동을 수행한다.
- 구강내 살균 소독을 위해 필요시 가글해 준다.
· 교육적 계획
- 대상자에게 감염 증상을 교육하며, 이러한 증상을 보일시 보고하도록 교육한다.
- 개인위생의 중요성을 교육한다.
- 면역력을 높이기 위해 충분한 수분, 단백질, 비타민 등의 섭취를 권장하고 중요성을 교육한다.

과학적 근거
- 감염의 위험성을 줄이기 위해서 구강의 위생상태를 청결히 해야한다.
- 면역력을 상승시키기 위해서는 충분한 수분, 단백질, 비타민 등을 적절하게 섭취해야 한다.
- 감염의 징후를 알아보기 위해서 백혈구 수치와 체온을 주의깊게 살펴야한다.

간호진단 : 염증 반응과 관련된 고체온

목적/목표
단기목표 : 5시간 이내에 활력징후 시 체온이 37도 이하로 떨어질 것이다.
장기목표 : 퇴원 전까지 염증 반응과 체온을 정상범위로 유지할 것이다.

간호지시
· 진단적 계획
- 체온을 매 4시간 마다 사정하고 37.5도 이상이 되면 미온수 찜질을 한다.
- 체온을 매 4시간 마다 사정하고, 상승 시 보고한다.
· 치료적 계획
- 체온이 37.8도 이상일 시 해열제를 투여한다.
- 추위를 느끼면 담요를 무릎까지 덮어준다.
- 체온이 37.5도 이상일 시 냉찜질을 적용한다.
· 교육적 계획
- 추위를 느낀다고 무조건 담요를 덮지 않도록 교육한다.
- 필요 시 해열제 투여가 가능함을 설명한다.

참고 자료

없음

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