성인간호학 실습 case study, 방광질누공A+

목차

Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적)

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 해부학적 구조와 기능
2. 방광 질 누공(Vesicovaginal fistula)
3. 방광 신경근육 기능장애(Neuromuscular dysfunction of bladder)
4. 질암(Malignant neoplasm of vagina)
5. 회장 문합술(ileal conduit)

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단검사
3. 치료 및 경과
4. 활력징후
5. OP 후 통증 관찰기록 자료
6. 수혈
7. 낙상사정
8. 약물치료
9. 간호진단

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 해부학적 구조와 기능
1) 질의 구조
질은 바깥음부와 자궁을 연결하는 섬유성 근막관으로, 방광과 직장 사이에 위치하며, 기립자세에서는 외음에서 후상방 쪽인 엉치뼈곶을 향하고 있어 자궁목의 축과 90°각도를 이룬다.
질의 길이는 전벽 6~8cm, 후벽은 7~10cm이며, 자궁목이 질 안으로 돌출됨으로써 질 상부와 자궁목이 겹치는 공간이 생기는데, 이를 질 천장(질원개)이라 한다. 뒤천장(후질원개)은 앞천장보다 깊어 자궁에서 나오는 분비물이 고이기 쉽고, 직장자궁오목과 인접해 복강 내출혈 및 농이나 복수 등을 평가하기 위해 복강 안으로 천자를 하는 곳이기도 하다.
질벽의 외층은 근육층, 중간층은 결합조직층, 내층은 점막층으로 구성되어 있다.

2) 방광의 구조
방광은 소변의 저장과 배출을 담당하는 속이 빈 주머니 모양의 근육 기관으로, 골반 내에 위치하며, 윗면은 복막으로 덮여 있다. 방광 바닥과 직장 사이에 남성에게는 정낭, 정관이, 여성에게는 자궁과 질이 있다. 방광의 가장 아래쪽인 방광목은 요도와 연결되며 남성의 경우 전립선 위에 있다. 정상적인 방광 벽은 팽창되었을 때 2mm 두께가 되며, 팽창되지 않았을 때도 5mm를 넘지 않는다. 양쪽 요관은 방광 뒤로 비스듬히 들어오며, 양쪽 요관 구멍 사이에는 약 2.5cm 길이의 요관 사이 주름이 있다. 요관 사이 주름과 방광목 사이를 방광삼각이라 한다. 방광은 소변과 직접 맞닿는 부분인 점막과 그 아래 부분인 점막하 조직, 근육층 그리고 장막의 4층으로 이루어져 있다

2. 방광 질 누공 (Vesicovaginal fistula)
1) 방광 질 누공 정의
방광 질 누공이란 방광에서 질로 통하는 비정상적인 연결통로가 형성되어 방광 안의 소변이 생식기 통로로 새어나오는 것을 말한다.

2) 원인·위험요인
선천성 이상
비뇨기과적 수술
부인과적 수술(특히 자궁적출술)
수술 합병증
바르톨린샘 농양
질환(방광암, 자궁경부암,난소암 등)
외상
감염

참고자료

· 이영휘 외 공역(2013)/ 성인간호학Ⅰ/ 정담미디어
· 김옥숙·김금순·최경옥 외(2012.02.27)/ 성인간호학Ⅱ/ 수문사
· 홍영혜·송경애·이강이 외(2009.08.28)/ 기본간호학Ⅰ,Ⅱ/ 수문사
· 이은옥 외 5명(1988.03.10.)/ 간호진단과 임상활용/ 수문사
· 김강미자·차영남·장효순 외(2006.03.15)/ NANDA 간호진단과 중재가이드/ 현문사
· 한국장루장애인협회 (http://www.ostomy.or.kr/)
· 사진 (www.google.com/imghp?hl=ko)