여성건강간호학 분만실(DR)케이스 정상분만과정 상세히 기술되어있음 A+ 받은 믿을 수 있는 자료

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 분만이란?
2) 분만에 영향을 미치는 요인(5P)
3) 분만의 전구증상
4) 조기양막파열(premature rupture of membrane, PROM)

2. 건강사정
1) 일반적 간호정보
2) 입원과 관련된 정보
3) 산과정보

3. 분만단계
1) 분만1기 이론과 실제 case에 적용된 간호점
2) 분만2기
3) 분만3기
4) 분만4기

4. Baby transfer note

5. 임상검사(laboratory findings)

6. 투약하고 있는 약물

7. 기타 특수 진단 검사

8. 참고문헌

본문내용

조기양막파열이란? 분만(진진통)이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 일어난다. 양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산부와 태아감염이 나타나고 시간이 흐를수록 위험성이 증가된다.
유발요인-원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 조기양막파열은 자연적으로 발생된다. 유발요인은 자궁목무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 다산부, 흡연, 조산 임신 중 저체중, 증가 등과 관련성이 있다. 임신말기에 양막파열이 될 경우 파열 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작되고, 임신말기 전에 양막파열이 된 경우 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.
산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향-조기양막파열은 임부와 태아에게 감염을 초래할 수 있다. 즉, 임부에게는 융모양막염, 자궁내막염이 발생할 수 있고 분만중단, 자궁파열, 병리적 퇴축륜 형성 등으로 분만이 지연될 수도 있다. 태아는 패혈증의 위험이 있으며 재태연령이 낮을수록 위험성이 높고, 신생아 감염을 가져올 수 있다. 또한 파열은 제대탈출을 일으킬 수 있으므로 태아심음 상태를 파악하는 것이 중요하다.
치료-조기양막파열의 치료는 일반적으로 임신주수에 따른다. 임부가 진통이 시작되기 전까지는 감염을 최소화하기 위해 무균적 절차를 시행해야 한다. 임신말기(38주 이후)인 경우에는 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없을 때 관장을 하고 24시간 동안 기다려 분만의 진전이 없으면 분만을 유도한다. 조산이 예상되는 경우 내진은 피한다. 산부를 안정시키고 안정제를 투여하며 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 균배양검사 후 검사의 소견에 따라서 결정한다. 염증의 증세가 있거나 양수 색깔이 변한 상태라면 산후 72시간 이내에 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 옥시토신 투여로 무조건 분만을 시도한다.
간호중재-조기양막파열의 간호는 감염을 예방하고 자궁수축을 확인하는 데 초점을 둔다. 임신말기에 조기양막파열이 되면 24시간 이내에 대부분 분만이 시작되므로 분만을 위한 준비를 한다.

참고자료

· 이영숙 외 공저(2014), 여성건강간호학1, 현문사
· 여성건강간호교과연구회 공저(2012), 여성건강간호학1, 수문사