End stage kidney disease 성인간호학실습케이스 (대장 내 용종 절제와 관련된 출혈 위험성 , 24시간 침상 위 생활과 관련된 피부손상 위험성,신장의 수분배설 기능장애와 관련된 체액과다,질병에 대한 공포와 관련된 부정반응,금식과 부동과 관련된 운동장애

소개

A받은 케이스고 교수님 첨삭사항까지 반영되어 있습니다.
간호진단 5개이고 전부 과정까지 있습니다.

#1. 대장 내 용종 절제와 관련된 출혈 위험성
#2. 24시간 침상 위 생활과 관련된 피부손상 위험성
#3. 신장의 수분배설 기능장애와 관련된 체액과다
#4. 질병에 대한 공포와 관련된 부정반응
#5. 금식과 부동과 관련된 운동장애

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술 (원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
8. 약물
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

■ 용종 polyps
- 용종은 장기의 관내에서 점막 표면이 돌출된 것으로, 결장이나 직장을 포함해 신체의 여러 부위에서 발생한다. 위나 장에서 볼 수 있는 용종은 단독 또는 복합적으로 발생하며 양성과 악성으로 구분한다. 가장 흔한 형태의 용종은 선종성 용종(adenomatous polyp)으로, 발병할 때는 양성이나 차츰 악성으로 변한다. 아동기나 청소년기에 발생하는 가족성 선종성 용종증(familial adenomatous polyposis, FAP)은 유전적 질환으로 용종이 여러 개이며, 40대가 되면 결장암으로 변할 위험이 크다. 용종의 조기진단과 가족력이 있는 경우 정기검진이 매우 중요하다. 진단검사 시에는 직장지두검사(rectal examination), 내시경 검사, 생검 등이 있다. 용종은 대부분 증상이 없으나 때로 출혈과 설사를 일으키며, 커지면 장폐색의 증상과 징후를 나타낸다. 용종절제술 전에 저잔류식이를 처방하여 염증과 출혈을 억제한다. 간호사는 용종절제술의 치료방법에 대해 설명하고 정서적으로 지지한다.
- 용종절제술 polypectomy
내시경을 용종부위까지 삽입한 후 내시경의 관내로 절제기구를 삽입해 용종 경부에 끼워 넣고 조인다. 단파투열 소작기구(cautery diathermy)를 이용해 출혈을 최소화하며, 용종의 경부를 절제한다. 절제한 용종은 조직검사를 실시하여 악성 여부를 평가한다. 가족성 용종인 경우 암의 예방목적으로 결장절제술과 결장루술을 시행한다. 용종이 있는 대상자는 용종이 추가 발생할 수 있으므로 주기적으로 대장경 검사를 받아야 한다.
- 간호
대장내시경으로 용종절제술을 하기 전 장 준비로 구강섭취의 제한, 하제의 복용, 관장 등이 필요하다. 대상자에게 시술과정이 고통스러우며 당혹스럽다는 사실을 알려준다. 악성일 가능성에 대한 불안과 공포를 표현하게 한다. 수술 후에는 활력징후를 측정하고 복부팽만과 통증, 직장출혈, 점액농성 직장배액, 발열 등을 모니터한다. 일시적으로 대변에 소량의 혈액이 나타날 수 있다.

참고자료

· 변영순 외(2014), 기본간호학Ⅰ, 계축문화사, 267,326.
· 변영순 외(2014), 기본간호학Ⅱ, 계축문화사, 706-714.
· 서울대학교의과대학(2001), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 141,185.
· 조경숙 외(2014), 성인간호학(상), 현문사, 177,335
· 조경숙 외(2014), 성인간호학(하), 현문사, 149-173.
· 차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드 (제3판), 현문사
· 약학정보원, www.health.kr