성인실습 cerebral infarction 비효과적 기도청결 전해질불균형 피부통합성

소개

케이스 실습 A+이며 교수님 칭찬 엄청 받았습니다. 완벽함

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 간호과정

본문내용

♣ Cerebral Infarction ♣
혈전이나 색전에 의해 혈관이 폐쇄되어 뇌실질 조직에 괴사가 발상한 것
뇌졸중의 한 종류인데 뇌혈관질환인 뇌졸중은 뇌의 혈액 공급 장애에 의한 모든 신경질환을 말하는 것인데 그 안에서 허혈성과 출혈성으로 나누어지는데 뇌경색은 허혈성 괴사이다.

1) 병태생리 (뇌졸중)
뇌는 산소와 당분을 저장할 수 없다. 그래서 혈류가 지속적으로 공급이 되어야한다. 혈류는 CO2와 젖산 등의 대사산물 제거에 중요한 역할을 한다. 만약 이 혈류가 감소한다면 몇 분 이내에 뇌 조직이 영구적으로 손상되고, 부위에 따라 장애가 발생하거나 심하면 사망에 이른다. 뇌에 ‘자동조적’기능으로 뇌혈류를 1000ml가 되도록 유지시키고, 심박출량의 20%혈액이 공급된다. 뇌혈류 안정성을 유지하기위해 뇌동맥은 혈압, 이산화탄소분압, 산소분압 변화에 따라 확장되거나 수축된다.

<유형>
뇌졸중은 크게 허혈성, 출혈성 두가지로 나누어지고, 허혈성은 혈전성과 색전성으로 나뉘어진다.
혈전성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 50%이상을 차지하고 혈관벽의 죽상경화증과 관련있다. 죽상경화증은 동맥내막의 기능변화, 염증 및 혈관의 평활근세포의 증식을 유발하는 복합적인 과정으로 죽상반이 혈관 내벽에 생기는 것이다. 죽상반이 형성되는 첫 번째 단계는 동맥벽에 LDL입자가 축적되어 화학적 변화가 생기며, 그 다음에 단핵구(염증세포)와 T세포(면역계세포)가 유착되어 내피세포를 자극한다. 내피세포는 화학적 전달물질을 만들어내고, 단핵구와 T세포를 내막층에 통합시키려는 신호를 보낸다. 두 번째 단계는 단핵구가 대식세포로 성숙되는 것이다. 대식세포는 LDL입자를 빨아들인다. 세 번째 단계에서는 대식세포가 lDL입자를 흡수한 거품세포들이 동맥내벽에 지방층을 형성하는 것으로 동맥죽상반의 가장 초기 형태이다. 네 번째단계는 염증성 분자의 영향으로 죽상반 형성부위가 점차 커지고 섬유층 또는 지방핵으로 덮여서 죽상반을 더 크게 만들지만, 혈관을 통해 혈류에서 죽상반을 분리시킨다. 다섯 번째 단계에서는 죽상반의 파열이다. 죽상반의 파열은 혈액에서 거품세포를 응고 촉직 요소로 내보내게 되어 응고가 일어난다.

참고자료

· 없음