신생아실 케이스 태변흡인증후군, 저산소성 허혈성 뇌질환

소개

신생아 중환자실 케이스입니다.
태변흡입증후군으로 인한 저산소성 허혈성 뇌질환으로
신생아실에서 보기 드문 케이스 입니다.
저체온요법도 사용하였고, 환아의 상태와 문헌고찰을 비교해 놔서
훨씬 이해하고 보기 싶게 구성되어 있습니다.
A+ 받은 케이스입니다. 컨펌 받고 수정하였습니다.

목차

1. 질병에 대한 자료 (Meconium Aspiration Syndrome & Hypoxic Ischemic Encephalopathy)
2. 환자 사정자료
3. 대상자 기록지 고찰
4. 대상자 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

① 질병에 대한 자료 (Meconium Aspiration Syndrome & Hypoxic Ischemic Encephalopathy)
정의
‣ 태변흡인증후군
태변이란, 태아의 첫 번째 장내 배설물로 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균 상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다. 정상적으로는 생후 48시간 이내에 배출된다.
태변 흡인 증후군이란 태변이 들어 있는 양수를 자궁 내 또는 출산 중 태아나 신생아의 기관 내로 흡인하는 것을 말한다.
양수 내 태변 착색은 태변이 양수 내에 존재하는 것을 말한다.

‣ 저산소성 허혈성 뇌질환
제 시간 안에 뇌에 산소가 공급되지 못하여 뇌에 비가역적인 손상을 입는 것을 말한다. 신생아 경련(Neonatal seizures)의 원인에 해당되며, 신생아 경련의 약 60%에 해당한다. 심 정지 후 적어도 12시간 안에 환자가 소생하지 못하면 사망할 수 있다. 심한 급성 저혈당증, 급성 일산화탄소와 barbiturate 중독증의 경우도 유사한 형태의 신경손상이 발생한다.
저산소->허혈 뇌증-> 세포손상

- NSD진행 중 실패하여(원인: CPD) C/S 하였는데 출생시 늘어져 있고, 자발호흡이 약하여서 intubation후 aspiration 시행 하였을 때 meconium다량 나옴.
- 본원 도착 직전 E-tube가 빠진 것 같아 remove후 Bag mask ppv시행하며 도착.
- initial ABGA상 Base Excess가 -13.3
(정상치 -2~3)이 Check 되었고,intubation
및 bagging이 필요했으므로 HIE를 미루어 진단함.

원인
‣ 태변흡인증후군
태변은 임신 이 삼분기부터 태아의 장내에 존재하며, 장의 근육과 신경의 발달이 이루어지면, 양수로 배출될 수 있다. 일반적으로 임신 36주 이전에는 잘 나타나지 않는다.

참고자료

· 김영혜외,『아동간호학 총론』, 현문사, 2015년 2월
· 서인순, 『인체해부학』, 현문사, 2014년 3월
· 여성건강간호교과연구회편, 『여성건강간호학1』, 수문사, 2007년 11월
· 유은광 외, 『모성-여성건강간호학2』, 현문사, 2005년 2월
· 양선희 외, 『기본간호학1』, 현문사, 2014년 1월
· 양선희 외, 『기본간호학2』, 현문사, 2014년 1월
· 원종순외, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2014년 8월
· Kims online 대학민국의약정보센터. Http://www.kimsonline.co.kr