성인간호 case study

목차

1. 환자정보
2. 의사소통영역
3. 기동영역
4. 인지영역
5. 인지영역
6. Self p.o
7. 물리치료
8. 약물치료
9. 간호과정

본문내용

사정
주관적자료 ; side rail이 내려져 있는 상황에서 올려드리려고하니,
"병원에 오래있어봐서 이거 내려가 있어도 안 다친다. 내가 책임질게. 떨어지면 모든게 내책임이야."라고 말씀하심.
객관적자료 ; '낙상주의' 스티커가 붙어있음.
낙상사정도구 18점
11년12월27일에 fall down되신적 있으심.
side rail 항상 내려져있으심.
진단명 ; 편측마비(right)
걸음걸이 ; 속도저하, 보폭저하, 발끌림저하

목표
장기목표 ; 신체손상없이 병원생활이 가능하다.
단기목표 ; 낙상에 대한 위험성을 인지가능하고, side rail이 올려져 있다.

계획내용
낙상에 대한 위험도를 사정한다.
낙상을 예방하기 위해서 위험요소를 제거하고 알맞은 환경을 제공한다.

이론적근거
낙상의 위험요소
1. 연령 14세이하, 65세 이상
2. 과거 낙상 경험유무
3. 의식상태(기면, 혼돈, 반혼수, 혼수 등)
4. 활동수준(의존상태)
5. 휠체어나 보행보조기구 사용유무
6. 내인적 위험요인(수면장애, 우울, 흥분, 배뇨장애, 배설장애, 어지러움증, 보행장애, 전신쇠약장애, 체위성 저혈압)

참고자료

· 없음