성인간호학실습 -중환자실 ICU 경막하출혈 환자 케이스

목차

1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정
6. 참고문헌
7. Clinical portfolio

본문내용

4.문헌고찰
질환명
Traumatic-SDH( acute subdural hemorrhage )

정의
뇌출혈 하면 뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)을 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간 내에 일어난다. 뇌내출혈은 출혈이 발생한 부위에 따라서 진단명을 달리 할 수 있는데 SDH(급성경막하 출혈)은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다

해부생리
외상으로 인한 뇌손상인 두 개변형은 두부에 직접적인 타격이 있어 생기는 것이 일반적이다 이것으로 뇌조직 아래 부분에 좌상이나 열상 또는 두 개내출혈이 생길 수 있다 뇌손상 정도는 가속된 힘의 각도와 방향, 그정도에 따라 다르다 누출된 혈액으로 인한 두 개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다

원인 및 증상
원인-뇌출혈이라 정의하는 출혈성 뇌졸중의 원인은 .머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.

경고증상-뇌내출혈의 경고증상은 두통(25%)이며 24시간 이상 진행시 예후가 나쁘며 혼수가 진행될수 있다

증상-급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다.

참고자료

· 급성 경막하 출혈 [acute subdural hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보,서울대학교병원)
· 성인간호학I, 전시자외 9명, 현문사-뇌내출혈
· 성인간호학 I , II/ 수문사/김금순 외 4명 (2012)
· 간호과정 실무지침/서울대학교출판문화원 /서울대학교병원 간호본부
· NANDA 간호진단과 중재가이드/ 현문사/ 차영남 외 13
· 의약품사전, 약학정보원