순환계 요약 - 울혈성 심부전 , 성인간호학

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 심장의 보상기전
4. 심부전의 임상적 분류
5. 증상과 징후
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
9. 합병증

본문내용

울혈성 심부전의 악화요인
-세균감염, 심내막염, 빈혈, 임신, 고혈압, 갑상선기능 항진증, 심근경색, 부정맥, 폐색전증,
심근염, 비만, 흡연, 스트레스, 고령의 나이

2)심부전의 악화요인
증상이 심하지 않은 심장질환의 경우에는 적절히 치료를 하면 심부전 증상이 나타나지 않지만 부정맥이나 허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 갑상선 기능항진증, 스트레스 등은 심부전 상태를 악화 시키거나 유발한다.

2. 병태생리
심장의 펌프기능은 전부하, 후부하, 심박동수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지한다.

1)용적 과부하
대동맥판 폐쇄부전증과 승모판 폐쇄부전증은 용적과부하로 인해 심부전을 일으키는 대표적 질환이다.
또 단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na+나 수분정체, 갑상선 기능항진증 이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생 된다.
특히 심장기능에 이상이 있는 여성이 임신을 하게 되면 평솝다 체액과 순환혈량이 30~40% 증가되믈 심부전이 발생될 수 있다.

2)압력 과부하
심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 부축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하 또는 압력부하락 한다.
심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초혈관 저항에 의해 결정된다. 즉 혈압과 전신 혈과저항이 좌심실의 압력부하를 결정하는 요소가 된다.
압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져 박동량과 심박출량은 감소되고 고혈압과 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표적인 질환이다.

3)심실충만장애
출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥환류량이 감소되면 이완기 동안에 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다.

4)심근의 수축력 저하
심장근육은 불수의적인 가로무늬근으로 자극을 받으면 강하게 수축하고 신장하는 특성이 있다.
심근의 수축력 저하는 심박출량의 감소로 나타난다.
허혈성 심질환, 염증성 심질환, 심장의 만성적인 과부담 등으로 수축력은 저하된다.

참고자료

· 성인간호학 l , 수문사, 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외
· 성인간호학 ll 수문사 , 김금순 김영숙 최경옥 현경선 윤은자 김숙영 김옥순 소향숙 외