뇌졸증/뇌졸증재활/성인간호학/성인간호

소개

지역사회간호실습에서 뇌졸증간호입니다.
뇌졸증의 증상과 치료 간호 운동도 포함되어있습니다.

목차

없음

본문내용

정의:
급속히 발생한 국소적인 뇌기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것
뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야 한다.

병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, co2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다.
->뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다.
<뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1000cc 정도로 일정하게 유지한다.>
-> 뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상
허혈-> 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색, 괴사 시킨다.

위험인자
1)고혈압(Hypertension)
가장 중요한 위험인자이며 다른 요인과 상관없이 뇌졸중의 요인을 2~4배 증가시킨다.
수축기, 이완기 혈압이 모두 영향을 미치며 치료의 목표는 <140/90mmHg, 심부전이나 신부전, 당뇨가 있을 경우 <135/85mmHg로 삼는다.
2)심장질환
심근경색, 심방세동
3)당뇨병
4)고지혈증
5)경동맥 협착
그 외 흡연, 육체적 무활동, 과음, 비만, TIA/뇌졸중의 병력, 고령, 경구피임약 사용

혈전(thrombus)
․ 뇌내․외 동맥 죽상경화증
․ 뇌내출혈
․ 자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염
․ 응고기능 장애(과잉 응고증, 다혈구증)
․ 경구 피임약

색전(emboli)
․ 류마티스 심질환으로 인한 심장판막 손상
․ 심근경색증

출혈(hemorrhage)
․ 고혈압(지주막하 출혈, 두개내 출혈)
․ 두개골절(경막상 출혈, 경막하 출혈)
․ 동맥류 파열(지주막하 출혈)
․ 뇌동정맥 기형(지주막하 출혈, 경막하출혈)
․ 응고기전 결함

뇌허혈(ischemia)
․ 뇌동맥의 죽상경화증
․ 심한 저혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소.

참고자료

· 조경숙 김희경 박순옥 외 성인간호학 하권 현문사, 2013
· 이향련외 4인, 뇌졸중, 성인간호학 하권2, 수문사, 2010,
· 뇌졸중환자간호, 대한간호협회