aortic dissection 문헌고찰, 간호진단, 대동맥 박리

목차

1. aortic dissection 정의
2. 원인
3. 위험요소
4. 증상
5. 진단
6. 검사
7. 분류
8. 치료
9. 간호진단

본문내용

1. aortic dissection 정의
동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로(길이 방향으로) 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 대동맥 혈관 내부 파열로 인해 대동맥 혈관벽이 찢어져서 발생하는 질환이다.

2. 원인
일반적으로 40~60대에 흔하며 남성이 여성보다 2배 정도 많다.
조절되지 않는 고혈압이 가장 공통적인 중요한 원인으로, 전체 환자의 약 80%에서 동반된다. 선천적 요인으로는 말판 증후군, 이첨판 대동맥 판막, 엘러스-단로스 증후군, 터너 증후군 등이 있는데 이는 모두 유전적 결함으로 인해 중막 자체에 변성이 발생하는 것이 중요한 원인이다. 중막 변성은 그 밖에도 노화, 고혈압, 동맥 경화 등에 의해서도 발생할 수 있다. 이런 기존의 질환 없이 대동맥 판막의 링(판막륜) 자체가 확장되어 있는 경우도 원인이 될 수 있다.
또한 기전은 불분명하지만 임신이 박리의 위험을 증가시킨다고 알려져 있는데 40세 이전 여성에게 발생하는 대동맥 박리의 반 이상이 임신 후기나 출산 후에 발생한다고 알려져 있고, 특히 기존에 말판 증후군이나 대동맥이 확장되어 있던 환자에게 잘 발생한다.
이 외에도 드물지만 흉부 외상이 원인이 될 수 있고, 심장 시술 또는 수술이 과거보다 보편화되면서 이에 따른 합병증으로 대동맥 박리가 발생하는 경우도 가끔 보고되고 있다.

3. 위험요소
(1) 낮추지 못하는 고혈압
(2) 동맥벽이 굳어지는 죽상경화증
(3) 동맥벽이 약화되거나 튀어나온 동맥류
(4) 대동맥 판막결함
(5) 대동맥 협착증
(6) 터너 증후군
(7) 마르팡 증후근 : 체내의 여러 곳에 몸을 지탱시켜주는 결합조직이 약화가 오게되어 쉽게

참고자료

· 없음