대퇴전자간 골절 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지
3. 간호과정

본문내용

정의
대퇴골 상부에서 옆으로 돌출된 부위의 골절이다. 대퇴 경부 골절보다 더 고령인 경우에 일어나며 여성에게 많다. 이유는 폐경후 호르몬 변화로 골다공증 빈도가 증가하며, 여성의 수명이 남성보다 길기 때문이다. 이 부위는 혈액 공급이 풍부하여 비수술적(보존적)인 요법으로 치료해도 뼈가 붙기는 하지만, 대퇴 골두의 변형이 자주 생긴다.

원인
넘어지면서 외력에 의해 손상이 생겨 발생한다.

증상
- 다리가 짧아지고 내전과 외회전이 된다.
- 골절부위에 심한 통증을 호소한다.
- 다친 부분의 다리에 힘을 줄 수 없다.
- 골반부 주위가 경직되고 멍이 들며 부풀어 오른다.

치료
- 일반적으로 내부고정을 위해 골편을 분리하는 동안 골절의 정복과 부동을 위해 골격견인(Thomas부목과 Pearson 연결대를 이용한 현수견인)을 사용한다.
* 현수견인 (Thomas부목과 Pearson 연결대)
: 대퇴골절시 골편이 전위되거나 겹쳤을 대 또는 골반이나 하지의 다발성 골절시 사용한다. 외상을 입은 하지전체를 지지해주며 철사를 사용해 경골 부위를 대퇴골 장축에 일치되게 견인하는 방법이다.

대게 대퇴 전자간 골절은 10~12주 후 회복이 된다.
1) 내부고정술 (internal fixation)
- 대전자 바로 하부 대퇴 측면을 절개해 형광투시경을 보면서 핀, 못과 나사장치 등으로 정복하는것.(실시간 x-ray로도 관찰)
- 2차 합병증을 예방하기 위해 매시간 발의 굴절운동을 시키고 정맥으로 항생제 투여
- 수술후 2~3 일경에는 대상자가타인의 도움으로 의자에 앉을수도 있다.
- 체위변경시 정상 사지 쪽으로 돌려 눕힌다.
- compression screw(압박나사못) 사용
① 수술 전 간호
- 대상자가 의학적으로 안정상태 이라면 수술은 손상받은 후 48시간 내에 시행
- 통증과 근경련을 감소시키기위해 골격견인 시행
- 수술전 항생제 주입
- 체위변경시에는 다리사이에 베개를 넣고 시행
② 수술 후 간호
- 신경혈관 상태와 드레싱 상태를 관찰 하고 매시간 활력징후를 측정한다.
- 압박받는 부위의 피부를 관찰하고, 피부간호를 시행한다.

참고자료

· 없음