패혈증, 급성신부전 환자 case

소개

ICU 입원 중인 sepsis, ARF 환자 CASE 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 약물
3. 간호진단
4. 간호중재

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
진단명
Sepsis (패혈증), AKF (급성 신부전)
병리기전
- 패혈증 : 미생물에 의한 감염을 나타내는 말로, 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등을 발생시키는 원인 미생물이 혈액 안에 침투하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 또한 미생물의 혈액 내 침투가 아니라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생한다.
- AKF : 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 병리기전으로는 크게 3가지로 나눌 수 있다. 첫째, 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우, 둘째, 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우, 셋째, 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우이다.
진단 검사
- 패혈증 : 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우에 패혈증으로 진단 할 수 있다.
- AKF : 혈액검사로 혈액 내 크레아티닌 및 요소질소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있다. 대부분의 급성 신부전에서 혈중 크레아티닌은 하루에 1~2mg/dL씩 상승하게 된다. 이 외에도 소변검사, 신장 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 혈관 촬영 등을 시행할 수 있으며 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.
치료
- 패혈증 : 패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다. 신체 검진과 혈액 검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여 감염증을 치료한다. 패혈증의 원인이 되는 감염 장기에 농양(고름)이나 괴사(세포나 조직의 일부가 죽은 것)

참고자료

· www.kimsonline.co.kr
· 성인간호학 ㅣ 조경숙 외 4인 ㅣ 현문사 ㅣ 2013.01.30.