[성인간호학] 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia) 케이스 스터디, 비효율적 기도청결, 감염위험성, 피부손상 위험성

소개글

성인간호학 케이스 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 신체검진
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 약물요법과 치료계획
Ⅴ. 간호과정

본문내용

- 찰과상 : (-)
- 좌 상 : (-)
- 열 상 : (-)
- 화상 : (-)
- 욕창 ( 부위 / 정도 )
: coccyx 10*10 redness 1단계
both iliac site, Rt back site 10*10 skin 벗겨짐 2단계
- Stoma / Ostomy
: Stoma - (-) Ostomy - Tracheostomy
- 외과적 드레싱
: Rt iliac, Rt back site ? gauze dressing
both toe, leg skin ? confeel dressing, gauze dressing
산소공급
흉부검진
- Barrel (+) 측만증 (+)
호흡곤란 : (+)
- 촉진 요소 : Yellowish 하고 thick 한 객담 과다
- 좌위호흡 : 불가능 ? 앉아있지 못하심. 측위호흡 하심.
호흡수 : 평균 18~22 회 정상 범위
리듬 : 약간 불규칙함.
깊이 : 깊은 곳에서 끌어올리는 듯 한 호흡.
호흡하기 힘들어함 : (+) - 호흡할 때마다 그르렁 소리. 숨 가빠하심.
입술을 오므리고 숨을 쉼 : (-)
비익호흡 : (-)
기침시 객담 배출 : 있음 (+)
- 색 : Yellow
- 양 : 과다 (정확한 양 측정X)
- 농도 : Thick
호흡시 지지의 필요 : 필요함 (+)
인공호흡기 사용 : 사용하고 있음 (+) - O2 공급
신체조절
면역
- 임파절 비대 : (-)
- 백혈구수 : 증가소견 (+)
체온 : 평균 36.5~8 정상범위
- 측정부위 : 고막체온
영 양
식습관
1일 식사횟수 : 3회/day
특별 식이 : 비위관을 통한 인공영양 중.
식사장소(외식 빈도) : 오랜 병원생활로 인해 최근 4년 동안 외식경험 거의 없음.
식욕변화 : 식이 거부경향 있음.
연하곤란 : (+)
궤양의 병력 : (-) 속쓰림 : (-)
식욕부진/오심/구토 : (+) 식이 역류
구강/인두상태 : 산소요법으로 인한 구강점막 건조.
신장 : 168cm 체중 : 50kg 체중의 증감 : 입원 후 별다른 변화 없음.
식이요법 의뢰 : a400

참고 자료

없음