모성2 case study 자궁선근증

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁선근증 (Adenomyosis)
2. 자궁선근종
3. 복강경하 전자궁적출술 ( TLH ; total laparoscopic hysterectomy )

Ⅱ. 간호사정
1. 기본사정
2. 신체사정
5. 수술 기록
6. 수술 간호
7. 회복실 간호기록
8. 간호기록
9. 검사 결과
10. 투약 기록 및 정보

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
자궁선근증 (Adenomyosis)
1. 정의
- 자궁근육 내로 자궁내막이 침윤한 상태, 즉, 자궁내막선과 간질이 양성 침윤하여 자궁근층 내에 존재하는 상태를 의미한다.
- 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다.
- 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다.
- 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다.
- 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다.
- 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.
- 호발 연령은 40-49세이고 60세 이상에서는 발생 빈도가 낮다.

<그 림>

2. 원인 및 위험요인
- 자궁내막 기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층 내로 직접 확대되어 증식하는 것이다.
- 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.
- 위험 요인 : 가족력이 있는 경우, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정하고 있다.
- 단독으로 존재하는 경우가 드물어 약 80%에서 다른 골반 내 질환이 발견된다. 자궁근종이 가장 많이 동반되고 이외에 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암과 동반되어 나타난다.

3. 증상
- 대표적인 증상 : 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통
- 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다.
- 환자에서 모두 나타나는 것은 아니지만 월경과다, 월경곤란증, 부정자궁출혈, 성교곤란증, 만성 골반통, 자궁근의 비후등이 발생한다.
- 35∼50세의 연령층에서 40∼50％는 월경과다, 15∼30％는 월경통 같은 증세가 나타날 수 있다.

참고자료

· 김혜원 외 (2011). 여성건강간호학Ⅰ.Ⅱ, 서울 : 정담미디어.
· 김강미자 외 (2006). NANDA 간호진단, 서울 : 현문사.
· 송경애 외 (2011). 기본 간호학, 경기 : 수문사.