PBL- 궤양성 대장염(진단 2개 수록)

목차

1. 시나리오에서 파악된 의미있는 정보의 요약(Fact)
2. 반응을 요하는 문제상황(Problem)
3. 문제상황과 관련된 가설(Hypothesis)
4. 필요한 추가정보(Need to know)
5. 학습문제파악(Learning inssues

본문내용

1. ① 자가 면역 장애 최근 연구에 의하면 궤양성 대장염에서는 우리 몸 스스로를 보호하기 위한 면역계가 자기 자신, 특히 장의 점막을 항원이라고 오인하여 작용함으로써 염증 반응이 일어난다는 사실을 알게 되었다. 항원은 그 자체가 염증 반응을 일으키기도 하지만 외부의 물질을 몰아내려고 하는 신체의 방어기전을 자극하여 활성화 시키므로 염증 반응이 증폭될 수 있다. 바이러스나 세균 등의 외부 인자와 신체의 면역계 사이의 상호반응이 염증 반응을 촉발하거나 이들 외부 인자가 장의 벽을 손상시켜 병이 시작 또는 가속된다는 가설이 있다.② 유전적 소인 서구에서는 궤양성 대장염이 가족력이 있다고 알려져 있다. 궤양성 대장염 환자의 가까운 가족 중에 이 질환을 가진 또 다른 환자가 있을 확률이 15-20%정도로 꽤 높다. 그러나 우리나라에서는 여러 전문의의 경험에 따르면 그 확률이 매우 낮다고 한다. 가족 중에 궤양성 대장염 환자가 여러명 있다 할지라도 어떤 사람에서 질병이 나타날지 예견 할 수 있는 것은 아직까지 알려져 있지 않다. 그러므로 궤양성 대장염은 유전성 질환이라 하지 않고 가족성 질환이라 부른다.③ 박테리아 과거에는 여러 종류의 세균이나 바이러스가 궤양성 대장염을 일으킨다고 생각하였으나 아직까지 증명되지 않았으며 최근에는 감염이 궤양성 대장염의 원인이 되지 않는다는 것에 대부분 학자들의 의견이 모아지고 있다. 궤양성 대장염 환자의 가족 중에 또 다른 궤양성 대장염 환자가 있을 확률이 높지만 환자의 배우자가 궤양성 대장염에 걸릴 확률은 보통 사람과 같다. 그러나 물론 이차적인 감염이 궤양성 대장염을 일시적으로 악화시킬 수는 있다.④ 심리적 스트레스 신체와 정신은 서로 유기적으로 연관되어 있으므로 심리적인 스트레스가 궤양성 대장염 뿐만 아니라 여러 질환의 경과에 영향을 미친다는 것은 사실이다. 또한 궤양성 대장염의 재발 직전에 심한 스트레스를 받았다는 사례가 많다. 그러나 스트레스가 재발의 원인인지 결과인지는 분명하지 않다. 오히려 환자들이 호소하는 심리적인 불편감은 질병의 괴로운 증상에 대한 반응이라고 생각된다. 이러한 사실은 궤양성 대장염 환자가 질병을 잘 이겨나가기 위하여 가족과 의사로부터 정신적인 도움을 필요로 한다는 것을 의미한다.2)

참고자료

· 없음