급성신부전 Critical Pathway (Acute Renal Failure)

소개

성인간호학 급성 신부전에 대한 Critical Pathway 입니다.
문헌고찰과 Critical Pathway이 정리되어 있습니다.

목차

I. 서론 - 대상자 관련 문헌고찰
II. 본론 - Critical Pathway
III. 결론

본문내용

정의
신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

원인
① 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%)
(예) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등
② 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
(예) 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등
③ 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)
(예) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등

증상
① 신경계: 의식 혼탁, 경련
② 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
③ 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
④ 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈
의식의 혼탁이 있었음.

치료
급성 신부전은 각 원인에 따라 원인에 맞는 치료를 한다. 이와 함께 체액 및 전해질 균형을 유지하기 위해 수분, 단백질 및 특정 전해질 성분에 대한 제한이 필요할 수 있으며, 체액 및 전해질 균형이 잘 유지 되지 않는 경우에는 투석 치료가 필요하다. 감염증을 비롯한 여러 가지 합병증에 대한 치료도 중요하다.
전해질 균형유지를 위해 수분, 특정 전해질을 보충, 제한했으며 투석을 위해 시술을 시행함.

간호
① 원인치료와 수분섭취 조절
- 수액보충
- 이뇨제
- Dopamine
- 칼슘통로 차단제
- 항생제
② 식이요법
③ 혈중전해질 조절
④ 신기능대체요법
- 투석치료
- 지속적 신기능대체요법 수액보충을 했으며 투석치료를 준비했음.

참고자료

· 없음