[성인간호학 실습] 외과 case 경막하혈종

목차

1. 경막하 혈종(Subdural hematoma)
(1) 병태생리
(2) 사정
(3) 진단
(4) 치료
(5) 간호

2. 간호과정
(1) 건강상태사정
(2) 인지.신경계와 관련된 자료수집
(3) 대상자 진단적 검사 결과 해석
(4) 대상자 약물치료 현황
(5) 대상자 간호진단목록
(6) 대상자의 간호진단에 따른 간호목표, 계획

본문내용

경막하혈종을 일으키는 가장 흔한 원인은 자동차 사고나 오토바이로 인한 교통사고 이며, 그 다음은 운동, 폭행이나 낙상, 스포츠 관련사고, 작업장에서의 사고 등이다. 대부분의 사고는 음주나 약물과 관련이 있고 교통사고는 안전밸트 미착용과 관련이 있다. 일차적 손상 후에 나타나는 이차적 손상인 경막하혈종은 환자의 상태를 급속히 악화 시킬 수 있다. 이는 종종 안면구조, 폐, 심장, 경추, 복부, 골격 등 다른 중요한 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔하다.
경막하혈종이란 경막과 지주막 사이에서 정맥 출혈로 발생한 혈종을 의미하며 대뇌반구 내 연결정맥이나 뇌조직이 찢어져서 발생한다.

(1) 병태생리
급성의 경우 첫 병변은 혈액이 응고되어 용해된다. 아급성 병변은 혈액과 뇌척수액으로 구성되고 더욱 액화된다. 만성을 평가하기 위해서는 아급성 출혈 병변의 병태생리를 알아야 한다.
응고된 덩어리는 며칠 또는 몇 주간 유지되어 결국은 삼투압 증가로 액화된다. 동시에 응고된 덩어리를 흡수하기 위해 경막속에 지지조직이 증식하며 막을 형성한다. 경막은 제한된 혈액을 공급받으므로 뇌척수액과 다른 체액이 응고된 덩어리에 들어오고 응고는 확산되어 결국 두개내압 상승 증상과 증후가 나타난다. 경막하 병변은 석회화하여 국한된다.
아동에 있어서 만성 경막하 출혈은 증상과 증후가 모호하므로 주의해야 한다. 경련, 구토, 안절부절, 성장부전, 발열, 반사과잉, 빈혈 등의 증상이 나타날 수 있지만 외상이 없을 경우 그것은 경막하 병변과 밀접한 관계가 있다.
성인에게 있어서 두통, 혼미상태 및 반측마비 등의 증상이 나타날 수 있다. 정맥출혈은 그 속도가 느려 사고 후 얼마동안 손상증상이 나타나지 않을 수 있으므로 경한 두부손상도 넘어가서는 안된다.

(2) 사정
뇌 혈종은 아주 심한 두부손상이며 두개내압상승에 대한 모든 간호가 포함된다. 대상자는 혼미상태나 혼수상태에 빠질 수 있으며 신경학적 증상이 편측에 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음