<A+, 성인간호학, 신경계, 지주막하출혈, SAH, case study, 간호과정>

소개

성인간호학 신경계 케이스스터디 과제입니다.
A+ 받았고 지주막하출혈 간호과정입니다.
진단 총 3개이고
#1. 두개 내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류의 변화
#2. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결
#3. 의식저하 및 부동과 관련된 활동의 내구성 장애
입니다.
책 여러개 참고해서 작성한 과제이고 이론적 근거까지 작성하였습니다.

목차

1. 일반적 배경

2. 의식상태

3. 처치

4. 진단검사

5. 임상관찰기록

6. 약물

7. 간호과정
1)두개 내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류의 변화
2)의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결
3)의식저하 및 부동과 관련된 활동의 내구성 장애

본문내용

#1. 두개 내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류의 변화
1. 활력징후를 1시간마다 측정한다.
2. 정신상태와 의식수준을 1시간 마다 사정한다.
3. 두개내압 증상을 측정한다.
4. 처방된 약물을 투여한다.
5. 자극을 최소화하여 경련을 예방한다.
6. ABGA를 확인하고 과환기를 유도한다.
7. 침상 머리를 30-45도로 유지한다.
8. I&O를 측정 및 기록하고 균형을 유지한다.
9. 대상자와 가족에게 두개내압 상승징후에 대해
교육하고 관련된 정보를 제공한다.

<중략>

Heparin
효능/효과
1. 혈전증의 예방
2. 수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료
3. 색전성 심방세동의 예방 및 치료
4. 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료
5. 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방
6. 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방

부작용
1) 혈액계
: 소화관출혈, 뇌출혈, 혈소판감소증, 비출혈, 급성가역성 혈소판혈병
2) 간장 : γ-GTP, LDH, AST, ALT의 상승 등이 나타날 수 있다.
3) 과민반응
: 가려움증, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 기관지천식, 눈물흘림, 결막염, 청색증,
빈맥, 압박감, 혈관신경계부종, 구역, 구토, 혈압강하, 호흡곤란, 기관지연축, 쇽
4) 피부 : 탈모, 백반, 출혈성 괴사
5) 장기투여 : 저알도스테론증, 골다공증, 반동효과와 지질혈증, 신기능억제
6) 투여부위 : 피하 또는 근육주사에 의한 국소통증성 혈종
7) 기타 : 지속발기증, 당뇨병, 고칼륨혈증, 대사성 산증, 리파아제의 상승

Mucomyst
효능/효과
1. 다음 질환에서의 객담배출곤란
: 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두
염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증
2. 다음 경우에서의 전·후 처치
: 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술

부작용
1) 기관지폐색, 기관지경련
2) 과민반응 : 발진
3) 호흡곤란

참고자료

· 서울대학교병원 간호부 저/ 간호과정 실무지침/ 서울대학교 출판문화원/ 2014
· 길숙영/ 간호진단/ 군자출판사/ 2014
· 송경애/ 최신 기본간호학 하/ 수문사/ 2014
· 조경숙 외/ 성인간호학(상) 제 6판/ 현문사/ 2014
· 송경애 외/ 기본간호중재와 술기/ 수문사/ 2014
· 서울대학교병원 의학정보 (지주막하 출혈), 서울대학교병원
· 드럭인포 (http://www.druginfo.co.kr)
· 약학정보원 (http://www.health.kr)