정신 건강 간호학 실습, skizo, skizo plenia, 정신간호 케이스 스터디

소개

2016년 5월에 작성한 따끈따끈한 케이스 입니다.
정신건강간호학 새롭고 난감하시죠 ~!!
대상자 사정 매우꼼꼼하게 했구요. 사정마다 해설달아뒀습니다. 참고하시면 도움되실꺼에요!!
정신상태 사정 모듈부터 정신간호학과 관련된 진단까지 모두모두 있으니 마음껏 다운받으세요

목차

가. 간호사정
1)일반적정보
2)건강력 (주호소, 현재력, 과거력, 개인력, 가족력, 병전성격)
3) 신체검진
4) 정신상태 검사(mental status examination)
5) 임상병리검사
6) 투약 및 처치
7)의사의 치료계획

나. 간호진단과정
1)자료의 분석 및 종합

다. 간호계획 및 수행. 평가

본문내용

(3)Attitude to examiner
cooperative ☑ submissive ☑ defensive☐ evasive ☐ attentive ☐ apathetic ☐ hostile ☐ indifferent ☐
⇒ 처치나 사정에 모두 협조적인 반응 보이시며 모든 질문과 행동지시사항( 같은 병실 PT분이 종이공예를 접고 계서서 종이를 빌려, 대상자에게도 “한번 해보시겠어요?” 격려하며 라포 형성함. 종이 접기 해보시고는 힘들어하셔서 중도 포기하셨지만 부탁에 잘 이행해주심.)

(4)Speech
a, spontaneity: + ☑ - ☐
b. verbal productivity:
increased ☐ decreased ☐ normal ☑ talkative ☐ slurred ☐ taciturn ☐
c. speed: rapid ☐ slow ☐ pressured ☐ normal ☑

<중략>

2) 우선순위의 결정
#1 건강관리에 대한 부적절 태도 및 지식부족과 관련된 자가 간호 결핍
#2 질병에 관한 낮은 이해와 관련된 지식부족

⇒ #1번 진단을 우선순위로 잡은 이유는 대상자를 딱 처음 보았을 때 내가 해결해 주고 싶은 요소가 자가 간호가 결핍한 모습 이었기 때문이다.
대상자는 사정당시 꽤나 STABLE 해 보였으며 SPR의 특이적인 무감동 외에는 다른 증상을 보이지 않았으나, 외관의 위생상태와 의복의 위생상태가 현저히 떨어져 있는 모습이었다.
그리고 사정을 더 한 결과 자신의 고지혈증이라는 질병에 관한 낮은 이해 때문에 군것질을 많이하고, 간식을 제한하더라도, 다른 PT와 교통카드로 바꿔가며 먹는 좋지 않은 식이습관과 BMI 28.23의 정상범위에서 벗어나 비만상태인, 체중관리가 안되어 있는 모습을 보고 제2의 진단에 ‘질병에 관한 낮은 이해와 관련된 지식부족을 넣게 되었다.
어떻게 보면 의학적으로 생각 했을 때 두 번째 진단이 건강과 더욱 밀접한 관련이 있을 수 있다고 생각 할 수 도 있지만, 첫 번째 진단은 내가 실습을 하면서 꾸준히 격려해주고 나중에 혼자서도 할 수 있도록 자가 간호를 증진 시킬수 있을 것 같다는 생각을 하여서 이렇게 진단의 순서를 잡게 되었다.

참고자료

· 양수외/ [제 4판 정신건강간호학] / 현문사 2013
· 퍼시픽 북 ; 정신건강간호학 / 2016
· 비판적 사고를 적용한 간호과정 / 현문사
· 기본간호학1 / 계축문화사
· 약물검색 : 의약정보센터 KIMS http://www.kimsonline.co.kr/