성인간호학 골절과 당뇨

소개

정형외과에서 실습 후 당뇨와 골절을 함께 가지고 있으신 대상자이구요
문헌고찰이 자세히 잘 되어있습니다.
교수님께 에이플 받았습니다.~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ . 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 당뇨(diabetes mellitus)
- 당뇨병은 가장 흔한 내분비계 질환
- 민족이나 종족, 식습관과 생활 및 행동양식에 따라 차이가 있으며 급격한 경제발전과 서구화에 때른 환경 변화 등 → 전세계적으로 유병률이 증가
특히 우리나라사람들은 서구인에 비해 β-세포의 분비능력이 절하되고 비만에 의한 경우가 많은 것이 특징이다.

당뇨병은 급성 대사성 장애는 눈, 신장, 심장, 신경혈관 등을 침범하는 만성 합병증을 초래한다. 당뇨병 대상자는 일반인에 비래 시력장애는 25배, 신장질환은 17배, 괴저(gangrene)는 5배, 심장질환과 뇌졸중은 2배정고 더 이환되는 것으로 추정된다.

● 병태생리
: 당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린의 작용 결함에 의해 발생
* 인슐린 - 정상적으로 하루40~50단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절
인체가 인슐린저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 → 제 2형 당뇨병
인슐린이 절대적이거나 상대적으로 부족하게 되면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가
혈중포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설되는 당뇨가 나타난다.

<중 략>

● 임상증상
* 통증 : 골절부위의 종창, 근육경련, 골막손상이 원인
- 즉각적이고 심한 통증
- 손상부위 압박 시 악화
- 움직일 때 악화
* 정상 기능 상실 : 손상된 부위의 수위운동 불가능
* 골절로 인한 기형
* 손상부위의 연조직 부종: 반상출혈, 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦
* 골절단부위의 마찰음
* 비정상적인 움직임, 가성 움직임
* 감각손상, 근육경련, 손상 하부의 마비
* 심한 손상, 혈액상실, 심한 통증으로 인한 쇼크

● 진단검사
1. 방사선 촬영 : 컴퓨터단층촬영(CT), 갈륨조사(gallium bone scan),자가공명영상(MRI) 등이 골조직의 파괴, 부정정렬(malalignment), 골절 및 기형 등의 진단을 위해 활용
2. 임상검사 : 외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이 저하될 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 하 제 6판, 현문사, 2014년, 저자 조경숙 외 9명
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013년, 저자 차영남 외 13명
· 최신 기본간호학 하, 수문사, 2014년, 저자 송경애 외 11명
· 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, 2014년, 저자 서울대학교
· 병원 간호본부
· 의학용어 약어집, 정담미디어, 2012년, 저자 신승화 외 2명