원추각막 케이스

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2. 원인
원추각막의 병인은 여러 가지 가설이 있으나 아직 확실히 알려지지 않았다.1) 유전적 요인원추각막의 유전성 여부는 명확하게 확립되지 않았으며 원추각막의 유전빈도는 6~8% 정도로 알려져 있다.2) 전신 질환과의 관련성 원추각막은 아토피 질환과의 연관성이 가장 많은 것으로 알려졌다. 아토피 질환 과거력이 정상 환자에서는 12%인데 반해 원추각막에서는 35%에서 발견되었다. 다운증후군 혹은 다른 정신지 체 질환에서 원추각막의 빈도가 증가하는데, 이는 습관적인 눈비빔 때문인 것으로 생각된다. 관절의 과운동이 있는 불완전골생성증(osteogenesis imperfect), 엔로스 단로스 증후군 (Ehlers-Danlos Syndrome) 등 과 같은 비염증성 아교질 질환에서 원추각막이 많이 나타나는 것 으로 알려져 있다. 그 밖에도 선천성 고관절 이형성증, 헐거운눈꺼풀 증후군(floppy eyelid syndrome), 눈치아형성장애, 리이거 증후군, 소진피형성저하증(focal dermal hypoplasia), 손발톱 무릎뼈 증후군, 아페르트 증후군, 머리얼굴뼈발생이상(craniofacial dysostosis), 크루존 증후군등 의 질환과 원추각막의 연관성이 알려져 있다. 터너 증후군 및 마르팡 증후군에서도 보고되고 있다.3) 눈비빔 계속적인 눈비빔은 각막에 작은 충격을 가하므로 각막의 구조적인 손상을 주어 원추형 각막을 만들 것으로 생각된다.4) 콘택트렌즈 착용 콘택트렌즈 착용은 일종의 지속적인 각막 외상으로 정상 각막에서도 변형을 일으키며, 특히 원 추각막처럼 각막 자체가 얇아진 경우에는 더 많은 변화가 있을 것으로 생각된다.5) 자외선 노출 태양으로부터의 과다한 자외선 노출이 원추각막의 발생과 관련이 있는 것으로 알려져 있다.

3. 진단방법
각막의 형태를 알 수 있는 검사를 통해 진단할 수 있다. 세극등을 통해 특징적인 소견(보크트 선, 플라이셔 고리, 각막돌출, 각막수종)을 보이는 경우 진단이 가능하다. 각막 형태에 따른 굴절값을 나타내는 각막 만곡도에서 부정난시(비정상적인 난시)는 원추각막의 지표가 된다. 따라서 컴퓨터를 이용한 각막 형태 검사기를 이용해서 각막만곡치가 비정상적으로 높거나 부정 고도난시를 보이는 경우 진단하게 된다.

참고자료

· 성인간호학 하 (2013) 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 저 현문사
· 간호과정 (2011) 최순희, 김유정 외 3명 저 현문사
· [네이버 지식백과] 원추각막 [keratoconus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)