성인간호학 외과실습 담석증(GB Stone, Calculus of gallbladder with acute cholesystitis) 케이스스터디 간호진단 간호과정

소개

성인간호학 외과실습 담석증 케이스스터디 입니다.
서론, 문헐고찰, 간호정보조사지 간호과정 다 포함되어 있습니다.
진단은 4개 내렸고 과정은 2개 적용하였습니다.
(주관적, 객관적 자료는 4가지 모두 포함되어있음)
#1 외과적 피부절개과 관련된 급성통증
#2 감염과 관련된 고체온
#3 전신마취, 약물부작용과 관련된 오심구토
#4 담석증에 대한 정보부족과 관련된 지식부족

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구 대상 및 방법

2. 담석증 문헌고찰
1) 담도의 구조
2) 담도의 기능
3) 정의 원인 증상
4) 진단 검사 치료
5) 경과/합병증
6) 예방방법

3. Case Study
1) 간호정보조사지
2) 진단적 검사
3) 투약
4) 진단
5) 간호과정

본문내용

담도의 구조
담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm정도이고, 한 번에 약 20~60ml 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100~150ml이고 하루에 약 900ml의 담즙을 배출한다. 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어진다. 담낭은 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관(cystic duct)으로 배출하여 총담관(common bile duct)을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

담도의 기능
담도계의 기능은 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로를 제공하고 담즙의 흐름을 조절한다. 담즙은 간의 좌우 간관에서 담낭으로 이동한다. 담낭에서 농축된 담즙은 담관을 통하여 방출되어 총담관으로 흐른다. 장내에 지방이 있을 때 총담관이 십이지장으로 개구하는 부위에 있는 Oddi 괄약근이 열려서 담즙이 장으로 흘러가게 한다. 지방이 없으면 괄약근은 닫히고 담즙은 담낭에 저장된다.담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화소듐과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5~10배)시킨다. 담낭은 지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌(CCK)의 분비를 자극할 때까지 담즙을 저장한다. 콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하는데 이 과정은 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다. 세크레틴(secretin)은 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다. 가스트린(gastrin)은 담즙의 흐름을 자극하여 담도압을 감소시킨다. 글루카곤(glucagon)도 담낭을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙배출을 증가시킨다.담낭의 수축은 신경에 의해서도 영향을 받는다. 음식을 먹으면 그 자극이 담낭과 Oddi 괄약근에 분토하고 있는 미주신경을 통하여 담낭을 수축하는 한편 Oddi 관약근이 이완되어 담즙이 십이지장으로 배출된다.

참고자료

· 기본간호학 Ⅰ, Ⅱ 현문사 손정태 외
· 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ 수문사 김금순 외
· 서울대학교병원 의학정보