무통분만

목차

1. 비경구적 아편 제제 (intravenous opiate)
2. 부위 마취 (Regional anesthesia)
3. 척수마취와 경막외마취의 부작용
4. 부위마취의 금기증

참고문헌

본문내용

분만통증이란 출산을 위한 자연적이고 생리적인 진통으로서 자궁, 골반, 회음부의 종합적인 진통으로 반복적이고 시간이 지날수록 더욱 강력해지며 개인적인 차이가 많은 통증이다. 대부분의 산모들이 이겨낼 수 있는 아픔이지만 심장병, 고혈압, 갑상선 질환 등이 있는 경우 고도의 스트레스를 주는 것이 위험할 수 있다. 특히 초산부의 경우 분만을 위기로 받아들이기 때문에 신체적, 정신적으로 긴장과 불안을 경험하므로 불안과 스트레스를 감소시키는 것이 분만 시 최우선 과제로 산부의 편안함을 증진시키는 것은 매우 중요하다. 지나친 통증은 신체를 경직시켜 분만의 진행 자체를 방해 할 수 있고 저체중아 혹은 미숙아 분만의 경우 산통으로 산모의 호흡장애로 인해 태아에게 산소 공급이 더욱 필요한 경우도 있다. 아쉽게도 진통과 분만을 겪는 과정에서 완벽한 무통분만을 할 수 있는 의학적인 기술은 아직 없다. 단지 진통을 경감시키거나 진통의 어느 기간동안 마취를 함으로서 진통을 없애보려고 노력할 따름이다. 다음에서는 질식 분만 중에 사용할 수 있는 통증 조절 방법에 대해 알아볼 것이다.

1. 비경구적 아편 제제 (intravenous opiate)
이 방법은 아편 제제를 간헐적으로 임신부에게 정맥 주사하는 방법으로 자궁 수축과 자궁 경부 확장 때문에 발생하는 분만진통 조절에 사용하면 진통 억제 효과를 볼 수 있다. 비경구적 아편 제제가 분만의 경과나 산과적 처치를 하는데 영향을 미치지는 않는다. 그러나 통증 완화를 위해 많은 양을 사용하면 임신부의 흡인 폐렴, 태아의 호흡 정지의 위험이 증가 한다. 그러므로 비경구적 아편 제제의 특성과 장단점에 대해 잘 이해하고 사용하여야 한다. 분만진통 중에 사용할 수 있는 약물은 다음과 같다.
메페리딘은 가장 흔하게 사용하는 아편 제제로 정맥 주사하면 즉시 작용이 나타나지만 근육 주사를 하면 30~45분 사이에 최고의 효과를 나타낸다. 메페리딘은 반감기가 약 13시간이며 태반을 통과하고, 그 후 신생아에게는 더 오랫동안 작용하므로 신생아 호흡 부전을 유발하여 태아에게 날록손의 투여가 필요한 경우가 있다.

참고자료

· 대한 산부인과 학회. 「산과학」 제 4판. 군자출판사 2007
· 김혜원 외 공역. 「여성건강간호학Ⅰ」 제 2판. 정담미디어 2011
· 박옥선, 한상숙. 경막외 무통 분만이 산모와 신생아에게 미치는 영향. 대한임상건강증진학회지 제8권 제2호 2008