성인간호학 갑상샘 종양 A+ 케이스스터디 간호진단3개 통증, 전해질 불균형 위험성, 지식부족

소개

성인간호학 종양병동 실습으로 갑상샘종양을 대상으로하여
케이스스터디를 한 레포트입니다.
갑상샘종양환자의 수술 후 간호진단을 우선순위로 세워
교수님께서 칭찬하여 A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호력 (Nursing History)
1. 일반정보
2. 전반적 상태(신체검진)
3. 경과(간호중재)
4. VITAL

Ⅱ. 질병기술 (Description of disease)

Ⅲ. 진단적검사 (Lab data)

Ⅳ. 투약 (Medication and fluid administration)

Ⅴ. 간호과정 (Nursing Process)

Ⅵ. 참고문헌 (References)

본문내용

단기 목적은 목 수술 부위 긴장감을 감소시키고 목의 통증에 대한 불편감을 완화시킨다. 분비물 제거는 수술 후 합병증을 예방하기 위함이며 마취가 깨어나면 lower fowler체위나 semi-fowler 체위를 해주고 머리, 목을 지지해주고 목이 뒤로 넘어가거나 구부러지지 않도록 한다. 이는 수술 부위 긴장감을 완화시키기 위함이다.

<중 략>

1. bleeding-약한 맥박과 혈압하강, 드레싱 주위 조직의 부종, 드레싱 위의 과도한 혈액, 목뒤의 출혈 등을 관찰하며 출혈이 의심되면 빨리 의사에게 알리고 반좌위를 취해준다. 2. 호흡기도 폐쇄-출혈, 성문의 부종, 부종으로 인한 기관의 압박으로 인한 폐쇄는 호흡시 보조근육의 사용, 협착음, 호흡곤란과 청색증에 주목해야 한다. 3. 갑상성 위기-고열, 심한 빈맥, 망상, 탈수 및 심한 불안정을 특징으로 하는 치명적인 갑상샘 과잉 활동으로 급성 상황이다. 증상과 징후는 안절부절 못함, 불안, 체온상승, 심한 빈맥, 탈수, 오심과 구토, 설사, 섬망과 정신증 등이 있다. 4.Tetany-tetany의 원인은 갑상샘 절제술 시 사고로 부갑상샘의 제거, 손상, 부종으로 인한 것이다. 수술 후 24~48시간내에 나타나거나 6~7일이 지나 후에 올 수 있다. 응급 처치로 10% calcium gluconate를 정맥내로 투여한다.

<중 략>

00님의 경우 혈중 칼슘농도 조절 기능을 하는 갑상선전절제술을 하였기 때문에 칼슘농도가 조금 낮게 나오며 주로 호중성백혈구와 림프구, 호산성백혈구 수치에 조금씩 정상범위와 차이가 있다. WBC수치의 증가는 감염과 염증, 백혈병, 골수증식성질환, 외상, 화상, 수술, 알레르기 반응, 강렬한 운동, 심한 감정적 또는 신체적 스트레스, 골수손상에 의해 나타날 수 있다.

<중 략>

목에 심각한 통증을 느낄시 간호사에게 즉시 알리도록 교육한다. NRS 3점 이상일 시 의사에게 알리고 진통제를 처방 받는다면 투여한다. 매 시간 Vital과 NRS를 통해 환자의 상태를 사정한다. 환자에

참고자료

· 김수경 외 공역, 알기쉬운 임상약리학(2012), 정담미디어
· 박현애 외 공역, 최신 간호정보학(2012), 현문사
· 김명희 회, 성인간호 실무교육(2011), 수문사
· 네이버 질병/의료정보 - 갑상샘에 대하여
· 네이버 두산백과 사전 - tetany에 대하여
· BARARA E. GOULD 저 ,병태생리학(2006), 계축문화사
· http://cafe.naver.com/igkin/1091(네이버 카페)