대퇴골두 무혈관성 괴사 (Avascular necrosis of femoral head, AVN), THRA 사례 성인 간호 실습 case

소개

정형외과 OS
대퇴골두 무혈관성 괴사 (Avascular necrosis of femoral head, AVN)로 인해 THRA 시행한 환자의 간호 실습 case 입니다.

목차

1. 일반적특성
2. 질환관련특성
3. 생활 습관 및 건강 관련 상태
4. 과거병력
5. 현병력, 입원동기 및 질환 진행 상태
6. 입원 후 경과 및 환자의 현 상태
7. 검사결과
8. 신체검진
9. 약물
10. 문헌고찰
11. 간호진단(20개)

본문내용

1. 2013년 고혈압 진단 받아 Local 병원에서 처방한 고혈압 약물 현재까지 계속 복용 중이며 이에 대해 V/S 확인한 결과 정상 범위로 잘 유지 중이다.
2. 2014년 5월 본원 처음 내원하여 alcoholic liver cirrhosis, gastric ulcer 진단 받아 계속 약물 치료, 금주 권하며 F/U 하던 중 2015년 9월 23일 경 acute gastric bleeding 발생하여 endoscopic variceal ligation 시행하였으며 현재 계속하여 GU 약물 복용 중이며 간장약은 입원 후 검사 상 GOT, GPT 수치 정상으로 나와 12월 5일부터 중단한 상태이다.
3. 2015년 10월 경 부터 소변 줄기의 weakness, nocturia, frequency, low abdominal discomfort 호소하여 본원 UR 방문하여 검사 시행한 결과 Benign prostatic hypertrophy 진단 받아 약물 처방 받아 복용 중이었으며 약물 복용 후 소변 줄기는 괜찮아졌으나 nocturia, frequency 여전히 있다고 한다.

<중 략>

처음 느끼는 증상은 통증으로 대개 서혜부, 고관절 외측, 둔부 쪽에 둔한 혹은 욱신거리는 통증을 느끼며 대체로 점진적으로 증가하나 femoral head가 necrosis로 함몰되는 경우 갑자기 통증이 증가할 수 있으며 어느 순간 완화되기도 한다. 통증은 특히 보행 시 발을 디딜 때 통증이 심하여 절뚝거리게 되며 통증은 necrosis가 발생함과 동시에 생기는 것은 아니고 수개월이 지나서 femoral head에 골절이 생기면서 나타난다.
시간이 경과하면서 괴사 부위가 함몰되면 다리 길이가 짧아지고 고관절의 운동 범위가 제한되고 Patrick(FABER) test(Flexion, Abduction, Extension, Rotation test)가 양성으로 나타나며 다리가 덜 구부러지거나 덜 벌어져 양반다리가 힘들어지고 바닥에 앉기가 힘들어 진다.

참고자료

· 없음