AVN femoral head 사례보고서

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 질병기술(원서를 읽고 정리하기)
5. 간호과정

본문내용

병태생리
대퇴골의 윗부분은 골반뼈와 함께 고관절을 이루고 있는데, 골반뼈와 맞닿고 있는 대퇴골의 윗쪽 끝부분을 대퇴골두라고 한다. 대퇴골두 무혈성 괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상이 나타난다.

원인
원인은 정확히 밝혀져 있지 않고 여러 가지 원인 위험 인자만 알려져 있다. 원인적 위험인자로는 과다한 음주, 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스) 등과 같은 결체조직병, 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS) 등이 있다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다.

치료
4가지 분류의 치료 방법이 있다.
1. 특별한 치료를 하지 않고 그대로 경과 관찰만 하는 것
1) 괴사가 있으나 그 크기가 작거나 위치가 좋은 경우.
2) 통증이 있으나 그 정도가 심하지 않아 일상생활에 크게 지장이 없는 경우
2. 괴사부를 살려내려는 시도(재생술) : 나이가 젊고 공두가 함몰되기 이전에 시도 가능
3. 자기 관절을 사용할 수 있도록 하기 위해 괴사되지 않은 부위에 체중이 실리도록 골두를 돌려주는 방법(절골술 혹은 구제술) : 젊은 환자의 초기 괴사부터 이미 골절과 함몰이 발생하였지만 퇴행성 변화는 없거나 경미한 시기까지가 대상임
4. 망가진 관절을 제거하고 인공관절을 삽입 : 인공고관절 치환술 (THR) 은 괴사된 고관절을 대신하여 인체에 무해한 인공관절로 교체함

간호
OP 전 교육
- 대퇴 사두근 힘주기 운동, 둔부 근육 힘주기 운동, 고관절 신전 및 외전 상태의 필요성 교육
- 보행기에 대한 설명과 걷는 동작 알려줌
- 항생제 정맥주사하여 감염 합병증에 대비

참고자료

· 없음