산과 간호과정

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 현재 산과력

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
면담 시 정보
✱입원일시 : 2014년 11월 24일 ✱자료수집일시 : 2014년 11월 26일
✱김** ✱나이 : 만27세 ✱제태기간 : 39wks 3day ✱HOD : 3
✱산과력 : G 1 P 0 L 0 D 0 A 0
✱체중 : 임신전 53kg, 출산직전 71kg, 신장 169cm
임신 중 체중 증가의 의미 : 임신 전 BMI는 18.56으로 정상체중이었고 권장 체중 증가량은 11.5~16kg인데 대상자는 총 18kg 증가한 것으로 보아 체중이 2kg 더 증가하였으나 문제될 만한 증가량은 아니다. 임신 후 BMI는 24.86으로 과체중 범위에 속하지만 출산 후 정상 체중으로 돌아올 것으로 보인다.

Ⅱ. 건강력
1) 과거 질병력 : 입원, 수술경험 없음. 약물 사용하지 않았으며 물질, 음식, 환경에 대한 알러지 없음.
2) 월경력 : 초경 중1 주기 30일 기간 5일 양 적당
3) 가족계획 방법 : 아직 나이가 많지 않아서 급하게 생각하고 있지 않지만 한 명 정도 더 낳게 될 것 같다고 하심.
4) 과거 산과력 : 없음.

<중 략>

#1. 지식 향상을 위한 준비
주관적 자료
‘첫 아이이기도 하고 친한 친구들은 거의 결혼을 하지 않아서 이야기를 들을 곳이 친정 엄마와 시어머니 밖에 없는데 사실 편하지도 않고.. 제가 너무 모르는 것 같아요.’
‘그래도 이 병원에 와서 배워가는 것이 많아서 좋네요.’
객관적 자료
①현재력 : 아기를 낳은 지 3일 째 되었고 초산부로 지식이 많지 않음.
②observation : 모유 수유와 신생아 돌보기에 관심이 많으나 아는 것이 별로 없다고 하셔서 면담자가 직접 모유 수유 교육을 실시함. 신생아 돌보기 교육에 참여하지 못하셔서 교육 자료를 통해 교육하였고 지식을 얻음에 있어서 의욕을 보이심.
③사회심리력 : 산모의 학력은 대졸이고 직업은 사무직으로 지식을 습득하는 데 있어서 어려움이 없음.

참고자료

· 없음