신우신염 간호과정 간호진단 case study

소개

쓸데없는 내용 없이 간결하게 만들었습니다.
각 진단검사에 대한 임상적 의의가 명료하게 기재되어있습니다.

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인 위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약물
14. 간호과정
참고문헌

본문내용

사례연구: Case Study
1. 일반적 배경(General Information)
성 명: 강 ○ ○ 연 령: 23 성 별: F 결혼상태: 미혼 교육정도: 대졸 종 교: 무교 직 업: 회사원 경제상태: 무응답
입 원 일: 2015. 병 실: 진 단 명: 급성신우신염(Acute pyelonephritis : APN) 2. 건강력(Health History)
1)가족력(Family History)
Pt
① 가족 구성원
Pt.
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: (-)
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: (-)
④ 유전성 질환: (-)
2) 과거 건강력(Past Medical History)
① 과거질환: (-) ② 입원경험: (-) 수술경험: (-) ③ 사용한 약물 약명: (-)
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용: (-)
3) 현병력(Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태
: 2주전부터 시작된 방광염 증상이 있었으나 별다른 치료 받지 않고 지냈으며 3일 전부터 시작된 Lt. flank pain & fever 등을 주호소로 본원 ER내원하여 입원
② 입원 시부터 현재까지의 경과
: IV로 항생제 투여하였고 감염조절되어 경구 항생제로 복용중
4) 주 증상(Chief Complains)
: 너무 추워요.

<중 략>

1. 대상자는 2주전부터 불편한 증상을 느꼈으나 대수롭지 않게 참다가 응급실로 왔다고 말했으며 질병에 대해서 모르는 점이 많았고, 언제 퇴원할 수 있냐는 말을 자주 하였다.
2. V/S 체크 시 불편한 곳은 없는지 사정하였고 5/8일에는 속이 안 좋다고 하여 간호사선생님께 보고하였고 간호사 선생님이 재 사정 후 소화제가 3PC로 경구 처방되었다.
3. 하루 2L이상의 물을 섭취가 치료에 도움이 된다고 설명하였고 대상자는 물통을 구비하였다.
4. 항생제를 맞을 때 오심이나 구토가 발생할 수 있음을 알리고, 이상 징후 있을시 즉시 알리도록 하였고 대상자는 콜벨을 사용하였다.

참고자료

· 조경수 외, 『성인간호학 하』, 현문사, 2013.
· 송계용 외, 『핵심병리학』, 고려의학, 2010.
· 김조자 외, 『비판적 사고를 적용한 간호과정』, 수문사, 2014.
· 이강이 외, 『건강사정』, 현문사, 2013.