ICU case study, 중환자실 케이스 스터디, 경추골절 간호과정

목차

Ⅰ 질병기술
Ⅱ 일반정보
Ⅲ NANDA 분류체계에 의한 간호사정도구
Ⅳ 임상소견
Ⅴ 약물
Ⅵ 특수치료 및 검사
Ⅶ 간호과정
Ⅷ 참고문헌

본문내용

척추는 목에 있는 경추와 등에 있는 흉추, 허리에 있는 요추, 골반에 있는 천추와 미추 등으로 이루어져 있으며, 목뼈는 7개의 경추로 이루어져 있다. 머리의 두개골은 경추와 연결되어 있고, 경추는 흉추와 연결되어 있다. 경추 안으로 나 있는 척수강은 척수와 경추신경이 통과하는데, 뇌에서 사지로 전달되는 운동신경과 사지 및 몸통의 각 기관에서 뇌로 전달되는 감각신경들이 척수로 연결되어 경추강을 통과한다. 또 심장 박동과 호흡을 조절하고 소화를 하게 하는 자율신경이 경추 전면 주위로 지나간다. 이러한 경추에 골절이나 탈구가 일어날 경우에는 사망하거나 사지가 마비될 수 있으므로 응급처치가 매우 중요하다.

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척추손상 환자라도 전신적인 정확한 진단이 필요하다. 우선 기도를 철저히 검사해야 한다. 경우에 따라서는 흉부관을 삽입할 수도 있으며, 폐렴 방지를 위하여 위관을 삽입할 수도 있다. 만일 배뇨 장애가 보인다면 도뇨관을 삽입한다. 전신상태가 좋아질 때까지 목을 움직이지 못하도록 모래 주머니로 고정하고 사지 골절이 동반된 경우 간단히 부목으로 고정시켜 둔다. 일단 이상의 응급처치를 끝낸 뒤 복부, 혈관, 흉부, 비뇨기계 등에 이상이 있으면 전문의에게 의뢰하여 골절보다 우선적으로 치료하게 하고 그 다음으로 골절-탈구를 치료하게 한다.

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간호계획
1. 비효율적 기도청결로 인하여 나타나는 호흡곤란, 불안 등이 나타나는는지 사정한다.
2. 흉부 물리요법을 해준다.
3. Suction시 객담의 양상을 확인한다.
4. 적절한 습도와 수분을 공급해준다. (가습기, 물)
5. 기침과 심호흡을 격려한다.
6. 처방에 따라 Nebulizer요법을 시행했다.

간호중재
1. 대상자에게 분비물로 인해서 호흡곤란이 나타나는지 확인하였다.
2. Suction 전,후로 흉부물리요법(타진)으로 객담 배출을 도왔다.
3. Suction으로 분비물을 배출해 주었다.
3. 적절한 습도와 수분을 공급해 주었다.

참고자료

· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1209882&cid=40942&categoryId=32783: [네이버 건강백과] 골절 관련 정보
· http://www.nhimc.or.kr/medicalinfo/medical/medicalDiseaseView.do?mode=userTreatView&seq=127&page=0&disease_name=&title1=&sch_meddp=02900&chosung=: 경추골절 정보
· 전자간호 기록지, 대상자의 차트 : 대상자의 일반정보 등 대상자에 관한 사정자료