신생아문헌고찰

목차

1. ASD 심방중격결손(atrial septal defect)
2. 동맥관개존(PDA)
3. 황달(Jaundice)
4. 유문협착증 (pyloric stenosis)
5. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)
6. 신생아 일과성 빈호흡(TTN)
7. 폐렴(Pneumonia)
8. 신생아 패혈증(Sepsis)
9. 부당중량아
10. 기흉
11. 제대 탈장(Omphalocele)
12. 미숙아(Premature)
13. 무호흡(Apnea)

본문내용

1. ASD 심방중격결손(atrial septal defect)
- 양쪽 심방을 막고 있는 심방 중격에 결손이 있는 경우로, 난원공개존, 2차공 결손 및 심내막상 결손의 3가지 형태가 있다.

▶ 난원공 개존
난원공 개존은 가장 흔한 결손으로, 난원공이 완전히 폐쇄되지 않고 좌심방의 압력이나 혈액량이 증가할 때 일시적으로 열리는 것을 말한다. 폐동맥 협착, 삼첨판 이상 및 우심실 기능부전 등이 동반되어 있지 않는 한 임상적으로 중요하지 않고 치료도 필요 없다.

▶ 2차공 결손
심방 중격의 중앙부인 2차공에 결손이 위치한 경우로 선천성 심질환의 손은 다발성일 수 있고 큰 결손인 경우 지름이 2cm이상 되는 것도 있고 이러한 경우 알로는 하대정맥과 관상동맥까지, 그리고 상후방으로는 상대정맥에까지 이를 수 있다.
1) 증상
대부분의 경우 증상이 없고 큰 결손이 있을 때에도 아동기에 심부전을 일으키는 경우는 드물며 성인이 되어 주로 폐동맥고혈압이 생긴 후에 나타난다. 작은 결손은 영아기에 자연 폐쇄되는 경우가 있다.
청진시 구출성 수축기 잡음이 제 2~3늑간의 흉골좌연에서 들린다. 진전음은 대개 촉진되지 않으나 우심실 거상이 만져진다. 하부흉골좌연에서는 삼첨판을 지나는 혈류량의 증가로 짧은 초기 확장기 잡음이 청진된다. 검사실 소견으로 흉부 Xtjs 상 우심방과 우심실의 확대가 나타나며, 폐혈관 음영이 증가되어 있다. 심전도상 우심실 비대와 심에코도상 우심실 비대와 이면성 심에코도로 직접 관찰가능하다. 심도자를 하면 우심방의 산소 농도가 증가해 있다.
2) 치료
개심술로 결손을 교정한다. 증상이 없는 아동도 좌우 단락으로 인한 혈류량이 많으면 2~3세경에 수술하는 것이 좋다. 최근 카테터를 통해 결손을 교정하는 방법이 시행되고 있다.

▶ 심내막상 결손
1) 원인, 빈도
심내막상 결손은 발생학적으로 심내막상이 심방중격 및 심실중격과 융합하는데 장애가 생겨서 발생한다. 다운 증후군에서 흔히 볼수 있는 이 결손은 선천성 심질환 환아의 약 4%에서 볼 수 있으며 남녀 동일하게 이환된다.

참고자료

· 조결자외 7명.아동간호학1 2005. 현문사, 서울시, p 680~681, 682~685, 686~687, 690, 693
· 김계숙, 김희숙. 아동간호학. 1991.신광출판사, 서울시 p 850~852
· 이경해, 이자형. 고위험아동간호학. 1991. 현문사. 서울시, p15~20, 23~27
· 김미예외 공저, 아동간호학 ∥, 1994, 수문사, 서울시, p766~780
· 이화자외 공저, 아동간호학 각론, 1994, 정담, 서울시, p 73~77, 79, 101, 211~217, 258~261, 348~353,