[성인간호학 실습 케이스] cerebral infarction case study 간호과정, problem tree 포함

목차

1. 질환 및 환자 상태에 대한 파악
2. 인구 사회학적 사항에 대한 사정 및 결과 종합
3. 병력에 대한 사정 및 결과 종합
4. 혈액검사
5. 약물
6. 의사소통능력
7. Adult Nuero Flow Sheet
8. 인지사정 도구
9. 욕창사정도구
10. 우선간호진단 3가지

본문내용

주 호소
● Lt side weakness, Lt facial palsy
● 내원 30분전, left shoulder ligament가 안 좋다고 들었으나 잡고 있던 핸드폰을 떨어트리고 움직이지 못하는 모습을 보이고 왼쪽 얼굴에 마비증상이 있어 응급실 내원함.

진단 검사 및 진단명
● 1. 4-vessel angio (TFCA)　-　right M1 occlusion 2. brain CT – Rt MCA infarction area에 contrast media3. thrombosis MRI - MCA부분에 급성 경색- moderate ischemic change in bilateral periventricular white

<중 략>

● 혈전용해치료 : 폐색된 혈관의 재관통과 허혈된 뇌조직의 재관류를 위해 시행한다. 혈전용해제는 외인성 plasminogen활성제이며 뇌혈류를 막고 있는 색전 혹은 혈전을 용해시킨다. 뇌졸중발생 3시간 이내에 recombinant tissue plasminogen activator(rt-PA) 치료를 받은 대상자중 30%이상이 최소한의 장애나 불능없이 급성허혈성뇌졸중으로부터 회복되어 치사율이 증가하지 않았다. 급성허혈성뇌졸중을 위한 rt-PA의 용량은 0.9mg/kg을 1시간 동안 정맥내로 주입한다. 전체용량의 10%는 정맥용량을 투여하기 전에 1분간 알약으로 준다. rt-PA의 약물학적 반감기는 5~7분이다. 혈전 용해 치료 후 혈압, 신경학적 상태, 출혈에 대한 철저한 감시를 위해 중환자실로 이동한다.

<중 략>

● OD: 1. deep drowsy, GCS: E2V1M6, motor grade : obey간헐적 가능. Lt side pain 자극시 Lt. arm abnormal extension, Lt leg abnormal flexion2. atrial fibrillation3. Left ventricle hypertrophy4. 침상머리를 30도 올림

참고자료

· 없음