급성신부전 급성통증 체액부족

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
신부전이란 사구체여과율 저하가 특징인데 신장기능이 부분 또는 완전히 손산된 상태를 말한다.
급성신부전: 증상은 사구체여과율의 급격한 저하, 핍뇨, 진행성 고질소혈증, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증이다.

1.병태생리
관류저하와 허혈(갑자기 관류가 줄어들면 자동저절기전이 작동하게 되고 알도스테론과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다. 관류저하로 인해 세뇨관허혈이 심해지면 세뇨관세포는 더욱 손상된다.), 독성물질(신장에서 혈관수축반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다), 염증(약물이나 감염으로 인한 간질성 염증변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성변화를 가져온다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있다.), 요로폐쇄(세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 중지된다. 이로 인해 혈청 BUN과 크레아티닌 수치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 크레아티닌치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나 BUN과 크레아티닌치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이 발생한다.)

2.원인
신전성-심한 혈액손실이나 탈수 등으로 신혈류가 저하되어 허혈상태가 되므로 각 네프론의 사구체여과율이 저하된 상태이다. 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성신부전의 55~70%이다.
신성- 신장질환이나 신독성 물질에 의해 신장실질조직이 파괴되어 신부전이 초래되는 것으로 급성신부전의 25~40%를 차지한다. 대표적인 예는 급성세뇨관괴사이며, 급성신부전의 주요 원인이다.
신후성-결석, 종양, 요로협착 등 요로계의 어느 부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성신부전의 약5%를 차지한다.

3.단계
신기능이 저하되면서 급성신부전의 단계가 시작된다. 신장의 관류가 저하되면 혈압을 회복시키거나 심박출량을 늘리고 순환혈액량을 회복시키는 중재가 필요하다.

참고자료

· 제6판 성인간호학 하권/조경숙, 김희경 외 8명/현문사
· 제3판 간호진단과 중재가이드/ 차영남 외 13명/현문사
· 네이버 지식백과(의약품 정포)