성인간호학 현문사 신경계통 정리

목차

Ⅲ. 신경계 구조와 기능장애 대상자 간호
Ⅳ. 중추신경계(뇌) 장애 대상자 간호
Ⅴ. 중추신경계의 퇴행성질환 대상자 간호

본문내용

Ⅲ. 신경계 구조와 기능장애 대상자 간호
-두개내압 상승
1. 두개내압의 조절과 유지
두개강 내의 압력으로서 두 개 내의 3개의 성분,
뇌조직(70~80%), 뇌척수액(9~10%), 두개내 혈액(4~10%)의 양에 의해 영향을 받는다.

2. 원인
①뇌용적을 증가시키는 뇌부종, 종창, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양
②혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈
③뇌척수액의 흡수장애 또는 과잉생상

3. 임상증상
①의식수준의 저하: 대뇌피질에 산소공급이 감소하여 초래
②활력징후의 변화: 쿠싱 3대 증상(수축기 혈압 상승, 서맥, Cheyne stoke 호흡이나 실조성 호흡)
두개내압 상승으로 대상부전이 시작 될 때 체온상승
③빛에 대한 동공반사의 변화: 동안신경이나 시신경을 압박하여 동공반응이 변한다.
ICP 현저히 상승 시 유두부종, 마지막에는 양측동공 확대
유두부종은 ICP 상승할 때 뇌척수액에 의한 정맥울혈로 인해 발생
④운동과 감각의 변화: ICP상승정도에 따라 약간이 결손증상~제뇌반응, 무반응
⑤두통: ICP 상승 초기에 아침에 두통이 심함→혈중 이산화탄소 농도가 증가하여 뇌부종, 뇌종창이 초래
이로 인해 뇌혈관이 확장되기 때문
⑥구토와 경련: 분출성 구토와 경련
⑧Cushing 궤양: 시상하부의 자극으로 미주신경이 활성화되어 gastrin 수치 증가, 염산분비가 과다하여 발생

4. 진단검사
CT, MRI, PET CT, 뇌혈관조영술, 뇌혈류량검사 등

5. 두개내압 감시
목적: 조기 ICP 상승 확인. ICP상승의 적절한 치료 가능, 뇌척수액 채취와 배액 등
1) 두 개내압 감시 방법과 종류
①뇌실내 도관: 드릴로 만든 burr hole을 이용해 측뇌실에 미세한 관을 삽입 압력 측정
합병증-감염, 뇌실허탈, 뇌출혈, 도관 주위 뇌부종 등
②지주막하/경막하 나사: 뇌실내 도관보다 감염의 위험이 낮지만 뇌감염, 혈종 등 뇌손상 위험 있음
③경막상 장치: 경막과 두개골 사이에 삽입, CSF 수집 불가능, 삽입 용이, CSF 유출 위험성 없음

참고자료

· 없음