골절

목차

1. 문헌고찰

2. 시나리오
1) 간호력(Nursing history)
2) 신체검진 및 간호사정
3) 진단적 검사 결과
4) 투약(Medication and Fluid Administration)
5) 대상자의 간호과정(nursing process for this care)

본문내용

1. 문헌고찰
1) 골절의 정의
- 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태임
2) 압박성 골절
- 간접적 외상에 의한 골절 중의 하나
3) 골절의 치유과정
- 뼈는 재생이 가능
- 보통 섬유성 반흔 조직에 의한 것이 아니고 골절편을 재결합 시키는 새로운 골 조직의 형성으로 이루어짐
- 골절편의 유합 상태, 혈액순환 상태, 감염 여부, 골절편 사이의 연조직 개입정도, 고정 상태, 환자의 신체적 상태, 나이, 영양 상태 등에 따라 치유의 속도가 달라짐
(1)혈종 형성
- 혈종 형성(hematoma formation)이란 골절 후 즉시 그 부위에 출혈이 생기고 삼출물이 조직이 생기는 것
- 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며 이것은 손상 받은 뼈를 둘러싸고 골절의 갈라진 틈까지 꽉 채움
- 24시간 이내에 울혈이 생기고 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망 형성(이 섬유망은 손상 받은 뼈를 보호하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실을 함)
- 울혈된 혈종 내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유아세포와 함께 겨합되어 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액 공급이 증가됨

(2) 세포증식단계(과립조직 형성)
- 세포와 새로운 모세혈관이 점차적으로 모여 2~3일내로 혈종은 과립조직으로 대치됨
- 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거됨
- 혈종 주변을 섬유아세포가 둘러싸며, 섬유아세포가 골절 부위 둘레에 연조직 가골을 형성함으로써 회복 과정이 시작

(3) 가골 형성
- 손상후 6~10일 정도 되면 과립조직이 변화되어 가골이 형성됨
- 새롭게 형성된 연골과 골기질은 연조직 가골을 통해서 흩어짐
- 가골은 정상적인 뼈의 직경보다 상당히 넓고 크고 느슨하게 싸여진 뼈와 연골의 덩어리임
- 가골은 골절선을 넘어서 더 넓게 뻗쳐 있으므로 일시적인 부목의 역할을 함
- 복잡하지 않은 골절일 경우, 손상 후 14~21일 경과 되면 가골은 최대의 크기에 도달함
- 가골 덩어리는 계속 해서 재 형성 됨
- 가골은 일시적으로 골절편을 결합시킬 수 있지만 체중부하를 견디거나 긴장을 잘 견디어낼 만큼 충분히 강하지는 않음

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ. 2012. 김금순외. 수문사
· 간호진단과 간호중재. 1999. 최영희외. 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr/
· KMLE